Cholécystite

Symptômes de la cholécystite chronique et aiguë

Cholécystite - diverses formes d'étiologie, d'évolution et de manifestations cliniques de la lésion inflammatoire de la vésicule biliaire. Accompagné de douleurs dans l'hypochondre droit, s'étendant à la main droite et à la clavicule, nausées, vomissements, diarrhée, flatulences. Les symptômes apparaissent sur fond de stress émotionnel, d'erreurs de nutrition, d'abus d'alcool. Le diagnostic repose sur un examen physique, une échographie de la vésicule biliaire, une cholécystocholangiographie, une sonde duodénale, une analyse biochimique et générale du sang. Le traitement comprend la diététique, la physiothérapie, la nomination d'analgésiques, d'antispasmodiques, de médicaments cholérétiques. Selon les indications effectuer une cholécystectomie.

Causes de la cholécystite

La stagnation de la bile et l’infection de la vésicule biliaire sont au cœur de l’évolution de la pathologie. Les agents pathogènes peuvent pénétrer dans l'organe par voie hématogène et lymphogène à partir d'autres foyers d'infection chronique (maladie parodontale, otite, etc.) ou par contact avec l'intestin. La microflore pathogène est plus souvent représentée par des bactéries (staphylocoques, Escherichia coli, streptocoques), moins souvent par des virus (virus hépatotropes C, B), des protozoaires (Giardia), des parasites (ascaris). Une violation de l'utilisation de la bile de la vésicule biliaire se produit dans les conditions suivantes:

  • Maladie biliaire. La cholécystite sur le fond de JCB se produit dans 85 à 90% des cas. Les bétons dans la vésicule biliaire provoquent une stase biliaire. Ils bloquent la lumière de la sortie, traumatisent la membrane muqueuse, provoquent des ulcérations et des adhérences, favorisant ainsi le processus d'inflammation.
  • Dyskinésie biliaire. Le développement de la pathologie contribue à la déficience fonctionnelle de la motilité et du tonus du système biliaire. Un dysfonctionnement moteur-tonique conduit à une vidange insuffisante de l'organe, à la formation de calculs, à l'apparition d'une inflammation dans la vésicule biliaire et les conduits, provoquant une cholestase.
  • Anomalies congénitales. Le risque de cholécystite augmente avec la courbure congénitale, les cicatrices et la constriction de l'organe, le doublement ou le rétrécissement de la vessie et des conduits. Les états ci-dessus provoquent une violation de la fonction de drainage de la vésicule biliaire, la stagnation de la bile.
  • Autres maladies du système biliaire. La survenue de cholécystite est affectée par les tumeurs, les kystes de la vésicule biliaire et des voies biliaires, le dysfonctionnement du système valvulaire des voies biliaires (sphincter d'Oddi, Lutkens), le syndrome de Mirizzi. Ces conditions peuvent provoquer une déformation de la vessie, une compression des conduits et la formation de stase biliaire.

Outre les principaux facteurs étiologiques, il existe un certain nombre de conditions, dont la présence augmente le risque d'apparition de symptômes de cholécystite, affectant à la fois l'utilisation de la bile et le changement de sa composition qualitative. Ces affections incluent la dyscholie (perturbation de la composition normale et la consistance de la bile de la vésicule biliaire), des modifications hormonales pendant la grossesse et la ménopause. Le développement de la cholécystite enzymatique contribue à l'injection régulière d'enzymes pancréatiques dans la cavité de la vessie (reflux pancréatobiliaire). La cholécystite se produit souvent sur fond de malnutrition, d'abus d'alcool, de tabac, d'adynamie, de travail sédentaire, de dyslipidémie héréditaire.

Le principal lien pathogénique de la cholécystite est considéré comme la stase de la bile kystique. En raison de la dyskinésie des voies biliaires, de l'obstruction des voies biliaires, de la fonction barrière de l'épithélium de la membrane muqueuse de la vessie et de la résistance de sa paroi aux effets de la flore pathogène. La bile congestive devient un terrain fertile pour les microbes qui forment des toxines et favorisent la migration vers la source de l'inflammation de substances de type histamine. Lorsque la cholécystite catarrhale dans la couche muqueuse se produit un gonflement, un épaississement de la paroi du corps due à une infiltration de macrophages et de leucocytes.

La progression du processus pathologique conduit à la propagation de l'inflammation dans les couches sous-muqueuses et musculaires. La contractilité de l'organe est réduite à la parésie, sa fonction de drainage se détériore encore plus. Dans la bile infectée, un mélange de pus, de fibrine et de mucus apparaît. La transition du processus inflammatoire vers les tissus voisins contribue à la formation d'un abcès périvasculaire et la formation d'exsudat purulent conduit au développement d'une cholécystite phlegmoneuse. À la suite de troubles circulatoires, des foyers d'hémorragie apparaissent dans la paroi de l'organe, des zones d'ischémie apparaissent, puis une nécrose. Ces changements sont caractéristiques de la cholécystite gangréneuse.

Symptômes de la cholécystite chronique:

  • L’apparition d’une douleur dans l’hypochondre droit fait que le patient souffre presque constamment ou commence 60 minutes plus tard - 3 heures après avoir mangé (ceci est particulièrement vrai pour les plats frits et gras). La douleur a le plus souvent un caractère terne.
  • La sensation de douleur dans la cholécystite chronique se caractérise par une irradiation de l'épaule droite et des omoplates et de la moitié droite du cou. Périodiquement, une douleur aiguë et aiguë ressemble à une attaque de colique biliaire, mais dans certains cas, même un processus inflammatoire prononcé peut ne pas être accompagné de symptômes de colique biliaire.
  • La cholécystite chronique, en règle générale, n'est pas accompagnée de fièvre.
  • Vous pouvez avoir des nausées et des vomissements ultérieurs.
  • Il existe un trouble du sommeil, de l'irritabilité - ce symptôme de cholécystite chronique est également inhérent à d'autres maladies du tractus gastro-intestinal.
  • Pour la cholécystite chronique n'est pas typique pour l'apparition de la jaunisse.

Cholécystite aiguë - symptômes:

  • Douleur vive, coupante, lancinante dans l'épigastre ou dans l'hypochondre droit.
  • La douleur irradie souvent jusqu'à l'angle de l'omoplate, l'épaule droite, parfois jusqu'à la moitié gauche du corps.
  • Les symptômes et la douleur surviennent le plus souvent tôt le matin ou le soir et peuvent également être déclenchés par l'alcool, les aliments gras ou le stress émotionnel.
  • Les crises de douleur durent longtemps et peuvent s'accompagner de nausées, suivies de vomissements (souvent avec un mélange de bile).
  • Le patient essaie de trouver une position dans laquelle la douleur va s'atténuer (sur le côté, les jambes repliées).
  • Environ 12 heures plus tard, une fièvre survient - à la suite d'une inflammation bactérienne.
  • Un symptôme caractéristique est la couleur jaune de la peau.

Les principales différences entre la cholécystite chronique et aiguë:

Premièrement, chacune des formes de cette maladie est caractérisée par différents symptômes, intensité et irradiation de la douleur.

Deuxièmement, contrairement à la cholécystite aiguë, l’apparition d’un état fébrile est tout à fait inhabituelle.

Et la troisième différence importante est la présence de jaunisse dans la cholécystite aiguë et son absence dans la maladie chronique.

La cause la plus fréquente de cholécystite est une infection causée par un agent bactérien pénétrant dans le duodénum, ​​le plus souvent comme agent bactérien: Escherichia coli, entérocoques, staphylocoques, parfois des parasites (vers ronds et giardia). Le degré d'infection est caractérisé par les symptômes ci-dessus.

La perturbation de l'écoulement de la bile est une autre cause extrêmement urgente de cette maladie. Elle est provoquée par une irritation mécanique de la paroi de la vésicule biliaire, il peut s'agir d'une obstruction du canal biliaire ou d'une torsion du col de la vessie.

Souvent, avec une irritation chimique de la paroi de la vésicule biliaire, la composition chimique de la bile se modifie, cette condition est également considérée comme le facteur étiologique de la cholécystite.

Classification

En gastro-entérologie, il existe plusieurs classifications de la maladie, chacune ayant une grande importance, permet aux experts d'attribuer certaines manifestations cliniques à un type particulier de maladie et de choisir une stratégie de traitement rationnelle. Compte tenu de l'étiologie, on distingue deux types de cholécystite:

  • Calcaire. Les concrétions se trouvent dans la cavité corporelle. La cholécystite calcique représente jusqu'à 90% de tous les cas de la maladie. Peut être accompagné d'une symptomatologie intense avec des accès de coliques biliaires, ou pendant longtemps être asymptomatique.
  • Uncalculeux (sans pierre). C'est 10% de toutes les cholécystites. Elle se caractérise par l'absence de calculs dans la lumière de l'organe, une évolution favorable et de rares exacerbations, généralement associées à des erreurs nutritionnelles.

Selon la gravité des symptômes et le type de changements inflammatoires et destructeurs, la cholécystite peut être:

  • Pointu. Accompagné de signes graves d'inflammation avec une apparition violente, des symptômes vifs et des symptômes d'intoxication. La douleur est généralement intense et ondulée.
  • Chronique. Manifesté par une évolution lente et progressive sans symptômes marqués. Le syndrome douloureux peut être absent ou avoir une nature terne et de faible intensité.

Selon la gravité des manifestations cliniques, on distingue les formes suivantes de la maladie:

  • Facile Il se caractérise par un syndrome douloureux de faible intensité, d’une durée de 10 à 20 minutes, qui s’arrête tout seul. Les troubles digestifs sont rarement détectés. L'exacerbation se produit 1 à 2 fois par an et ne dure pas plus de 2 semaines. La fonction des autres organes (foie, pancréas) n'est pas modifiée.
  • Gravité modérée. Douleur résistante avec des troubles dyspeptiques graves. Les exacerbations se développent plus souvent 3 fois par an, durant plus de 3-4 semaines. Il y a des changements dans le foie (augmentation de l'ALAT, de l'AST, de la bilirubine).
  • Lourd. Accompagné d'une douleur prononcée et de syndromes dyspeptiques. Les exacerbations sont fréquentes (plus souvent 1 fois par mois), prolongées (plus de 4 semaines). Le traitement conservateur n'apporte pas une amélioration significative du bien-être. La fonction des organes voisins est altérée (hépatite, pancréatite).

Par la nature du flux du processus inflammatoire-destructeur sont distingués:

  • Récurrent. Manifesté par des périodes d'exacerbation et de rémission complète, pendant lesquelles il n'y a pas de manifestations de cholécystite.
  • Flux monotone. Un symptôme typique est le manque de rémission. Les patients se plaignent de douleurs constantes, de malaises dans l'abdomen droit, de selles bouleversées, de nausées.
  • Flux intermittent. Dans le contexte de manifestations bénignes et constantes de la cholécystite, des exacerbations de sévérité variable se produisent périodiquement, accompagnées de symptômes d'intoxication et de coliques biliaires.

Symptômes de cholécystite

Les manifestations cliniques dépendent de la nature de l'inflammation, de la présence ou de l'absence de calculs. La cholécystite chronique survient plus souvent de manière aiguë et a généralement un cours ondulant. Pendant la période d'exacerbation, sous une forme sans pierre ni calcule, une douleur paroxystique d'intensité différente apparaît dans l'abdomen droit, irradiant vers l'épaule droite, l'omoplate, la clavicule. La douleur résulte d'une mauvaise alimentation, d'un effort physique intense et d'un stress intense. Le syndrome douloureux est souvent accompagné de troubles végétatifs-vasculaires: faiblesse, transpiration, insomnie, états névrosés. En plus de la douleur, il y a des nausées, des vomissements avec un mélange de bile, des selles anormales, des ballonnements.

Les patients remarquent une augmentation de la température corporelle jusqu'à des valeurs fébriles, des frissons, une sensation d'amertume dans la bouche ou une éructation amère. Dans les cas graves, les symptômes d'intoxication sont détectés: tachycardie, essoufflement, hypotension. Lorsque forme calculous contre la cholestase persistante observée jaunissement de la peau et de la sclérotique, des démangeaisons. En phase de rémission, les symptômes sont absents, parfois il y a une gêne et une lourdeur dans la région de l'hypochondre droit, des selles bouleversées et des nausées. Parfois, un syndrome cholécystocardiaque peut survenir, caractérisé par une douleur derrière le sternum, une tachycardie et des troubles du rythme.

Une cholécystite aiguë sans calculs est rarement diagnostiquée, elle se manifeste par des douleurs persistantes dans l'hypochondre à droite après avoir trop mangé et bu de boissons alcoolisées. Cette forme de la maladie survient souvent sans troubles digestifs ni complications. Les symptômes de cholestase (douleur, prurit, couleur jaune, goût amer dans la bouche) sont prédominants dans la forme calculeuse aiguë.

Diagnostic et traitement

L'inflammation du conduit de la vésicule biliaire doit être diagnostiquée différemment, car les signes symptomatiques d'une pathologie aiguë ressemblent à d'autres problèmes de douleur du tractus gastro-intestinal, par exemple un ulcère gastrique perforé et un ulcère duodénal, ou présentent des symptômes d'hépatopathie alcoolique.
Le rôle principal dans le diagnostic de la cholécystite aiguë au moyen d'un instrument est joué par une échographie (échographie) de la cavité abdominale, qui révèle une déficience fonctionnelle de la vésicule biliaire:

  • la présence de pierres sur la lumière,
  • la formation d'exsudat,
  • épaississement du mur de la vésicule biliaire, etc.

Il est possible de visualiser les changements morphologiques dans l'organe du système digestif à l'aide de la laparoscopie.
Dans la détermination diagnostique de l'inflammation aiguë de la vésicule biliaire, le traitement est généralement effectué dans un hôpital médical sous la supervision de spécialistes - un gastro-entérologue et / ou un chirurgien.

La méthode prédominante de traitement médical de l'inflammation de la vésicule biliaire est le traitement conservateur de la cholécystite aiguë. Dans des cas exceptionnels, une intervention chirurgicale immédiate est requise.

Un régime alimentaire efficace contre l’inflammation de la vésicule biliaire est un facteur fondamental du rétablissement. Il est conseillé au patient de ne pas prendre de nourriture pendant la période d’exacerbation et de la limiter à une consommation alcaline.

Le traitement médicamenteux ne prévoit pas le traitement de l'inflammation de la vésicule biliaire avec des médicaments d'anesthésie narcotique, car leur effet analgésique réduit la sensibilité à la douleur et élimine l'évaluation objective de l'état du patient.
Les antispasmodiques chololyolytiques, par exemple, peuvent aider à réduire l’inflammation liée à la cholécystite aiguë. Баралгин®, Atropine®, No-shpa® ou Platyfillin®, et de réduire l'apport sanguin dans la zone touchée aidera le froid. Un sac de glace est placé sur l'hypochondre droit du patient.
En utilisant des antibiotiques dans le traitement de l'inflammation de la vésicule biliaire, il est possible de supprimer la microflore bactérienne.
L'efficacité du traitement de la cholécystite aiguë est évaluée en fonction des indications cliniques et des sensations subjectives du patient.

Cholécystite chronique

Une inflammation prolongée peut être causée à la fois par la cholélithiase et par une lésion non spécifique d'une infection bactérienne, se transformant souvent en une inflammation purulente de la vésicule biliaire.
La cholécystite chronique peut se développer suivant un chemin calculeux ou non calculable. Dans le premier cas, les parois de la vésicule biliaire sont affectées par la formation de calculs (bétons) ou de sable, qui traumatisent en permanence et irritent la membrane muqueuse. Le blocage des conduits empêche le transport de la bile, provoquant ainsi une douleur symptomatique chez une personne.
La cholécystite non calcique ou causant l'inflammation est une réaction à une lésion bactérienne provoquée par un staphylocoque, un bâtonnet pyocyanique, un streptocoque, un entérocoque et d'autres micro-organismes qui pénètrent dans les organes digestifs intestinaux ou réalisent une pénétration hématogène dans le sang.

Symptômes et traitement

Le principal symptôme symptomatique de la cholécystite chronique est une douleur sourde dans l'hypochondre droit, provoquant une gêne pendant longtemps.Le syndrome douloureux augmente après la prise d'alcool ou de boissons gazeuses, d'aliments trop gras et / ou épicés, de surmenages physiques ou nerveux, ainsi que pendant le cycle menstruel chez la femme.
En outre, les symptômes cliniques d'inflammation chronique de la vésicule biliaire peuvent être exprimés par les manifestations suivantes:

  • amertume dans la bouche,
  • douleur projetée à l'omoplate ou au bas du dos,
  • jaunissement de la peau et de la sclérotique oculaire,
  • palpitations cardiaques
  • distension abdominale,
  • constipation et autres sensations désagréables.

Le traitement de la cholécystite chronique sans formation de calculs est effectué exclusivement par pharmacothérapie et nutrition.
La pharmacothérapie implique l’utilisation des traitements suivants:

  • Groupes d'enzymes - Créon®, Мезим® ou Pancréatine®.
  • Antibiotiques à large spectre.
  • Infusions intraveineuses pour la désintoxication de l'alcool.
  • Préparations d'activité anti-inflammatoire non stéroïdienne.

Après le soulagement de la douleur, les médicaments cholérétiques sont prescrits pour augmenter la formation et l'écoulement de la bile, ainsi que pour augmenter le tonus musculaire de la vésicule biliaire.

Régime thérapeutique pour l'inflammation de la vésicule biliaire

La règle de base d'un régime équilibré avec une inflammation des voies biliaires et de la vésicule biliaire est la plus bénigne, fournissant au foie et à l'ensemble du tube digestif un ensemble de composants biologiques de haute qualité.
Il existe un régime alimentaire spécialement conçu pour la cholécystite selon la méthode de M. I. Pevzner - il s'agit des tableaux 5 et 5A, qui tiennent compte de la consommation quotidienne complète d'aliments comportant une quantité suffisante d'ingrédients naturels et biologiques:

  • Écureuil - 90 g.
  • Graisse - 80 g
  • Glucides pas plus de 300 g.
  • Sel de table - 10 g.

La teneur totale en calories des produits alimentaires ne doit pas dépasser 2500 kcal. Le régime alimentaire avec une maladie de la vésicule biliaire doit être fractionné tous les 2-3 heures.

Le menu est établi individuellement par le médecin traitant ou le nutritionniste consultant, en tenant compte des caractéristiques physiologiques du patient et des pathologies cliniques associées.
Une liste générale des aliments autorisés et non autorisés pour la cholécystite aiguë et chronique est donnée dans le tableau.

Comment éliminer l'inflammation de la vésicule biliaire à la maison?

Vous devez savoir que la douleur lors de l’exacerbation de la cholécystite n’est efficacement éliminée que par des médicaments. Cependant, si la vésicule biliaire est enflammée, certaines mesures thérapeutiques et prophylactiques peuvent être effectuées à domicile avant de fournir des soins médicaux spécialisés. Que faut-il faire et comment soulager l'inflammation:

  1. Le patient est recommandé de repos au lit strict.
  2. Il est nécessaire d'abandonner complètement le repas dans les deux à trois jours.
  3. Si des vomissements persistants sont présents et constamment nauséseux, il est nécessaire de procéder à un lavage gastrique.
  4. Sur le site de localisation de la douleur, vous devez mettre le froid pendant 20-30 minutes.
  5. Pendant tout ce temps, vous avez besoin de beaucoup de boissons alcalines.

De telles actions thérapeutiques arrêtent les symptômes de la douleur pendant un certain temps, toutefois, le traitement principal doit être effectué dans des établissements médicaux spécialisés.

Directives cliniques

En cas de non-respect des prescriptions du médecin traitant en matière de traitement médical, de régime alimentaire et de prévention thérapeutique de la cholécystite, de nouveaux développements peuvent poser problème sous la forme de complications du tube digestif menant à la table d'opération.
Prenez soin de vous et soyez toujours en bonne santé!

Caractéristiques et différences dans les manifestations de la cholécystite aiguë et chronique


Comme vous le savez, la cholécystite peut survenir de manière aiguë ou chronique. En outre, cela peut être accompagné de la formation de pierres ou non. Par conséquent, les symptômes de la cholécystite sont différents chez tous les patients.

Symptômes de la cholécystite aiguë

Dans près de 95% des cas, une cholécystite ou une inflammation des parois de la vésicule biliaire est accompagnée par la formation de calculs. Lorsque certaines conditions sont créées, ces pierres peuvent se détacher des parois de la vessie et commencer à se déplacer le long des voies biliaires. Le résultat de ce processus est le blocage partiel, voire complet, de ce dernier et la stagnation de la bile, qui s'accompagne d'attaques de coliques biliaires.

Par conséquent, généralement la question de savoir comment déterminer la cholécystite, ne pas faire face aux médecins si le patient vient à eux avec:

    Douleurs aiguës dans la partie droite de l'abdomen, qui ne passent pas longtemps et qui irradient vers le dos (dans la zone légèrement en dessous de l'angle de l'omoplate droite) ou de l'épaule. En règle générale, ils se produisent la nuit ou tôt le matin, augmentant progressivement et disparaissant au bout de 30 à 60 minutes. Contribuez également à l'émergence de douleurs liées à la consommation de matières grasses, d'épices, d'aliments épicés, d'alcool et d'expériences émotionnelles fortes. Lors d'une crise de coliques, le patient adopte généralement une posture forcée, les jambes serrées au ventre et tend à réchauffer le point douloureux.

Dans de rares cas, la douleur dans la cholécystite ressemble à une attaque d'angine.

  • Fièvre mineure.
  • Nausées et vomissements, dont l'apparition peut indiquer le développement d'une cholédocholithiase.
  • Météorisme.
  • Goût amer dans la bouche.
  • En outre, cela confirme le diagnostic et l’apparition du symptôme de Murphy, dont l’essence est d’augmenter la douleur lors de la palpation en prenant une profonde inspiration ou en retenant son souffle. Habituellement, ce symptôme de la maladie survient plusieurs heures après le début de l'attaque et s'accompagne souvent de tensions dans les muscles abdominaux du côté droit et d'une légère fièvre.

    Attention! Chez les patients âgés, les signes de cholécystite, même sous forme aiguë, peuvent être assez vagues et de nature générale. Le plus souvent, l'anorexie, la faiblesse, les vomissements, le malaise général, etc. apparaissent dans leur rôle.

    Si la cholécystite aiguë ne fournit pas au patient des soins médicaux qualifiés, il peut développer des complications, ce qui se manifeste:

    • en augmentant la douleur déjà puissante dans l'abdomen,
    • fièvre sévère,
    • des frissons
    • raideur musculaire
    • transpiration.

    Ainsi, le tableau clinique de la cholécystite aiguë est assez prononcé et, même pour les médecins les plus expérimentés, il est facile de reconnaître cette maladie et de prendre des mesures rapides pour prévenir le développement de complications.

    Troubles dyspeptiques

    Avec l'exacerbation de la maladie chez la plupart des patients, on observe des vomissements et d'autres troubles dyspeptiques, en particulier s'ils sont causés par l'apparition de comorbidités, telles que la gastroduodénite ou la pancréatite. En règle générale, les vomissements sont également provoqués par des erreurs d'alimentation et d'alcool.

    Lors d'une exacerbation de la maladie, les patients peuvent souffrir de:

    • nausée constante
    • amertume dans la bouche
    • rots amers avec un goût de pourriture,
    • réduction de l'appétit
    • flatulences,
    • brûlures d'estomac.


    Une attention particulière doit être accordée à la chaise avec cholécystite, puisqu’un changement dans sa consistance et sa fréquence peut indiquer l’ajout de complications à la maladie et le développement d’infections secondaires. Par exemple, la constipation et les ballonnements apparaissent généralement dans les parésies intestinales ou dans des conditions hypokinétiques. La diarrhée avec cholécystite est également possible, surtout si le patient développe une gastroduodénite secondaire, une gastrite, une entérite ou une pancréatite. Ainsi, la diarrhée avec cholécystite est un signe de l'addition d'autres maladies.

    La présence de la maladie peut indiquer la couleur des masses fécales. La couleur des matières fécales atteintes de cholécystite est généralement légère, en raison d'un flux de bile insuffisant dans la lumière intestinale. Dans certains cas, il peut même être complètement blanc.

    Autres signes

    En raison de la stagnation de la bile dans la vésicule biliaire, une irritation des terminaisons nerveuses se produit, ce qui conduit à l’apparition d’un prurit. Ceci est généralement observé dans la maladie des calculs biliaires, bien que cela soit possible avec une cholécystite non calculeuse. En outre, les personnes souffrant d'allergies présentent souvent une cholécystite provoquant une urticaire, un œdème de Quincke, etc.

    La température dans la cholécystite reste rarement inchangée. Lors de l’exacerbation de la maladie, un peu moins de la moitié des patients présentent une légère augmentation, accompagnée de frissons. La jaunisse, bien qu'elle puisse survenir, ne figure toutefois pas parmi les signes les plus courants de la maladie.

    Avec un long parcours de la maladie, le plexus solaire peut être impliqué dans le processus inflammatoire, qui se manifeste:

    • douleurs parfois brûlantes du caractère dans le nombril, qui ont tendance à rayonner vers le dos,
    • phénomènes dyspeptiques
    • douleur de certains points lors de la palpation, situés entre l'apophyse xiphoïde et le nombril,
    • processus xiphoïde douloureux avec pression (symptôme de Pekarsky).

    Si nous parlons des symptômes caractéristiques de la cholécystite chez les femmes, un symptôme de tension prémenstruelle peut alors apparaître chez certaines femmes, en raison d'un déséquilibre hormonal. Il se manifeste par des troubles métaboliques-endocriniens, végétatifs-vasculaires et neuropsychiatriques, c’est-à-dire que les symptômes de la tension prémenstruelle sont les suivants:

    • les déséquilibres de l'humeur, tels que la dépression, les pleurs, l'irritabilité, etc.,
    • maux de tête
    • engorgement mammaire et tendresse
    • pastoznost visage et les mains,
    • engourdissement des membres
    • pics de pression artérielle.

    Important: tous les signes de tension prémenstruelle apparaissent quelques jours avant le début des règles et disparaissent presque immédiatement après leur apparition.

    Dans certains cas, les patients se plaignent de palpitations cardiaques, de douleurs dans la région cardiaque, que l’on peut difficilement qualifier de fortes, et des modifications diffuses du myocarde peuvent être clairement observées sur l’ECG. Habituellement, ces symptômes apparaissent après la consommation d'alcool ou d'aliments gras. C'est-à-dire qu'ils développent un syndrome cholécysto-cardiaque.

    "Masques cliniques" de la cholécystite

    Ainsi, les manifestations de la cholécystite chronique sont rarement prononcées, au contraire, plus souvent cette maladie est masquée comme les autres. Par conséquent, chez différents patients, le tableau clinique est dominé par les signes d’un groupe donné, ce qui rend le diagnostic très difficile. Ainsi, on distingue les groupes de symptômes de cholécystite ou ses «masques cliniques» suivants:

    • Gastro-intestinal, qui se caractérise par la prévalence de troubles dyspeptiques en l'absence de douleur caractéristique de la cholécystite.
    • Cardiaque, dans lequel les principales plaintes des patients sont la cardialgie, l’angine de poitrine. Le plus souvent, ces symptômes de cholécystite sont observés chez les hommes après 40 ans.
    • Neurasthénique, manifesté syndrome névrotique prononcé.
    • Rhumatismale, accompagnée d'interruptions du travail du cœur, d'arthralgies, de transpiration, de modifications de l'ECG.
    • Thyrotoxique, dont les signes sont l'irritabilité, la transpiration, les mains tremblantes, la perte de poids et la tachycardie.
    • Solaire, qui se manifeste par la prédominance de symptômes de lésions du plexus solaire.

    Important: il est possible d’évaluer les symptômes de la cholécystite uniquement si le patient n’a pris aucun médicament peu de temps auparavant.

    Toutefois, quelle que soit la manière dont les symptômes accompagnant l’état pathologique du patient sont exprimés, sur la base de son examen et de son entretien, le médecin ne peut que deviner le diagnostic. Pour le confirmer, il est nécessaire de mener des études de laboratoire et instrumentales, décrites dans l'article sur le diagnostic de la cholécystite.

    Des complications

    À long terme, il peut y avoir une transition de l'inflammation vers les organes et les tissus voisins avec le développement d'une cholangite, d'une pleurésie, d'une pancréatite, d'une pneumonie. L'absence de traitement ou le diagnostic tardif de la forme phlegmoneuse de la maladie conduit à un empyème de la vésicule biliaire. La transition d'un processus purulent-inflammatoire vers les tissus voisins s'accompagne de la formation d'un abcès paravésical. Lorsque la paroi de l'organe est perforée par un tartre ou une fusion purulente des tissus, un écoulement de bile dans la cavité abdominale se produit avec le développement d'une péritonite diffuse qui, en l'absence de mesures d'urgence, peut entraîner la mort. Lorsque des bactéries pénètrent dans le sang, une septicémie se produit.

    Traitement de la cholécystite

    La base du traitement de la cholécystite aiguë et chronique non calcique est une thérapie médicamenteuse et diététique complexe. Avec une forme de calcul souvent récurrente ou avec le risque de complications, ils ont recours à une intervention chirurgicale sur la vésicule biliaire. Les principales directions dans le traitement de la cholécystite sont reconnues:

    1. Thérapie de régime. Le régime alimentaire est indiqué à tous les stades de la maladie. Fractions alimentaires recommandées 5 à 6 fois par jour sous forme bouillie, cuite et au four. Évitez les longues pauses entre les repas (plus de 4 à 6 heures). Il est conseillé aux patients d’exclure l’alcool, les haricots, les champignons, les viandes grasses, la mayonnaise et les gâteaux.
    2. Traitement médicamenteux. Dans la cholécystite aiguë, les analgésiques et les antispasmodiques sont prescrits. Lorsque des bactéries pathogènes sont détectées dans la bile, des agents antibactériens sont utilisés en fonction du type d'agent pathogène. Au cours de la rémission, des médicaments cholérétiques qui stimulent la formation de la bile (cholérétique) et améliorent le flux de bile provenant du corps (cholekinetics) sont utilisés.
    3. Physiothérapie. Recommandé à tous les stades de la maladie pour soulager la douleur, réduire les signes d'inflammation, restaurer le tonus de la vésicule biliaire. Lorsque la cholécystite prescrit inductothermie, UHF, électrophorèse.

    Enlèvement de la vésicule biliaire est réalisée avec une cholécystite négligée, l'inefficacité des méthodes de traitement conservateur, la forme calculeuse de la maladie. Deux techniques de prélèvement d'organes ont trouvé une large application: la cholécystectomie ouverte et la laparoscopie. La chirurgie ouverte est réalisée avec des formes compliquées, la présence de jaunisse obstructive et d'obésité. La cholécystectomie laparoscopique vidéo est une technique moderne à faible impact dont l’utilisation réduit le risque de complications postopératoires et raccourcit la période de rééducation. En présence de calculs, il est possible de les écraser de manière non chirurgicale grâce à la lithotritie extracorporelle par ondes de choc.

    Pronostic et prévention

    Le pronostic de la maladie dépend de la gravité de la cholécystite, du diagnostic opportun et du traitement approprié. Avec des médicaments réguliers, un régime alimentaire et un contrôle des exacerbations, le pronostic est favorable. Le développement de complications (cellulite, cholangite) aggrave considérablement le pronostic de la maladie, peut avoir des conséquences graves (péritonite, sepsie). Pour prévenir les exacerbations, il convient de respecter les principes de la nutrition rationnelle, d'éliminer les boissons alcoolisées, de conserver un style de vie actif et de réorganiser les foyers d'inflammation (antrites, amygdalites). Il est recommandé aux patients atteints de cholécystite chronique de se soumettre chaque année à une échographie du système hépatobiliaire.

    Loading...