Oesophagite

Qu'est-ce que l'œsophagite érosive?

L'œsophagite est une inflammation des parois de l'œsophage. Cette maladie peut revêtir différentes formes, dont dépend la manifestation des symptômes. L'œsophagite érosive-ulcéreuse est caractérisée par de graves lésions de la membrane muqueuse. Les experts affirment qu’en même temps, des ulcères se forment à la surface et nécessitent un traitement immédiat.

Si le reflux du contenu est devenu permanent, la maladie pourra affecter profondément la paroi de l'œsophage. Les causes de l'œsophagite peuvent être non seulement les émissions, mais aussi les chirurgies, l'IAHP, les infections, l'ulcère duodénal, les brûlures chimiques.

Cette oesophagite est caractérisée par plusieurs étapes de formation:

  • L'apparition d'ulcères simples à la surface de la muqueuse dans la partie inférieure de l'organe,
  • Une augmentation du nombre d'ulcères qui se fait sentir par certains symptômes
  • Transition vers une forme chronique.

Bien entendu, la détection précoce de la maladie facilite le traitement.

Quels signes d'œsophagite ulcéreuse dois-je consulter un médecin?

L'œsophagite érosive et ulcéreuse, dont les symptômes peuvent ressembler à ceux d'autres affections des organes internes, nécessite un traitement immédiat.

Pour comprendre si vous avez vraiment des brûlures d’estomac, qui sont considérées comme le principal signe de l’œsophagite ulcéreuse, vous devez faire attention aux points suivants:

  • La douleur doit être ressentie dans le sternum,
  • Brûlures graves dans la poitrine autour de l'œsophage,
  • L'apparition de brûlures d'estomac se remarque après avoir mangé et en position horizontale.

Les spécialistes peuvent diagnostiquer la maladie en utilisant les types d’examens suivants:

  • Examen d'endoscope,
  • Enregistrement des modifications de la motilité des organes à l'aide de l'oesophagomanométrie,
  • pH-métrie impliquant l'observation sur une longue période de temps dans divers endroits du tube digestif.

Comment est le traitement de l'œsophagite érosive et ulcéreuse?

Les méthodes de traitement non médicamenteuses comprennent:

  • Dormir sur un coussin
  • Marcher après avoir mangé pendant environ une heure,
  • L'interdiction d'utiliser des ceintures serrées,
  • Exclusion d'exercices d'entraînement des abdominaux,
  • Bonne nutrition.

Les méthodes de drogue sont:

  • L’utilisation de médicaments réduisant l’acidité de l’estomac, principe important dans le traitement de la maladie,
  • L’utilisation d’inhibiteurs qui réduisent la quantité d’acide chlorhydrique produite qui affecte négativement la muqueuse de l’œsophage,
  • L'utilisation de médicaments qui stimulent l'activité motrice du tube digestif.

Si le traitement de l'œsophagite érosive et ulcéreuse ne donne pas le résultat souhaité et que les symptômes persistent, les spécialistes ont alors recours à une intervention chirurgicale.

  • Correction chirurgicale du tonus diminué du cardia,
  • Correction d'une hernie de l'ouverture diaphragmatique de l'œsophage, qui provoque la pénétration d'acide dans l'estomac.

Prévention de l'oesophagite ulcéreuse

Pour que l’œsophagite ulcéreuse ne se répète pas, il est nécessaire de respecter certaines règles:

  • Les médicaments doivent être lavés avec un grand volume d’eau afin de réduire l’irritation de la membrane muqueuse,
  • Arrêtez de boire et de fumer,
  • Exclure les tomates, les agrumes, le chocolat et les aliments gras du régime alimentaire,
  • Essayez de porter des vêtements amples,
  • Dormir sur une tête de lit surélevée
  • Si les signes de la maladie sont graves, rendez-vous à la clinique.

Qu'est-ce qui cause la maladie?

En règle générale, l'apparition de l'érosion contribue au long processus inflammatoire dans les muqueuses de l'œsophage. Ils peuvent également se produire dans le contexte d’une brûlure chimique ou thermique. Cependant, l'œsophagite érosive peut être une complication des infections virales, bactériennes ou fongiques, ainsi que de l'utilisation prolongée d'AINS.

La gastrite est une inflammation qui survient lorsque le contenu gastrique acide est régulièrement jeté dans l'œsophage distal. La cause de son apparition est considérée comme une insuffisance cardiaque - la faiblesse de l’anneau musculaire, située à la frontière des deux parties du système digestif. Cet état pathologique survient en cas de hernie glissante du diaphragme, de cicatrices au-dessus de l'estomac, de vomissements persistants et de raccourcissement de l'œsophage.

De par sa nature, l’œsophagite érosive peut être chronique, subaiguë et aiguë. Dans ce dernier cas, on observe une lésion légère ou profonde des muqueuses de l'organe. Les symptômes de la maladie apparaissent soudainement; avec un traitement rapide, ils disparaissent rapidement, ne contribuant pas au développement de complications.

L'œsophagite érosive chronique se caractérise par un développement progressif du tableau clinique. La guérison des ulcères peut être accompagnée d'une cicatrisation des tissus qui altère la fonction de l'œsophage. Une forme peptique d'inflammation se produit lorsque le suc gastrique pénètre dans l'organe distal.

Avec la forme superficielle de la maladie, aucune destruction tissulaire importante n’est observée, l’érosion pénètre jusqu’à une profondeur maximale de 0,5 mm. L'œsophagite ulcéreuse érosive est un processus inflammatoire caractérisé par l'apparition de défauts profonds. Un type de maladie distal est détecté avec une inflammation de l'œsophage le plus proche de l'estomac.

Oesophagite - inflammation de la membrane muqueuse de l'œsophage

L'œsophagite est une inflammation de la membrane muqueuse de l'œsophage, le plus souvent dans ses parties inférieures. C'est une maladie assez commune qui se présente sous forme aiguë ou chronique. Il est souvent associé à d'autres maladies du tube digestif - gastrite, altération de la sécrétion biliaire et maladie du foie.

Le tableau clinique de l'œsophagite

La principale manifestation de la maladie est la douleur, qui se propage dans l’œsophage. Le plus souvent, ce symptôme survient après avoir mangé. En outre, il y a une sensation de brûlure derrière le sternum, éructations acides, régurgitations alimentaires, vomissements avec impuretés de sang. L'état général du corps se dégrade - la température augmente, une faiblesse générale se développe et l'appétit diminue.

L'anémie qui survient dans un contexte de saignement chronique se manifeste sous forme de pâleur de la peau et de vertiges. L'infection par l'érosion entraîne l'apparition de complications potentiellement mortelles - médiastinite, phlegmon, perforation des parois de l'œsophage avec hémorragie massive.

La conséquence la plus grave de l’inflammation érosive est l’œsophagite hémorragique, qui affecte les gros vaisseaux. L'œsophage de Barrett se développe dans le contexte d'un long processus inflammatoire. Cette affection est précancéreuse, elle est caractérisée par le remplacement des cellules épithéliales de l'œsophage par les intestins. L'œsophagite ulcéreuse se déroule en 4 étapes, chacune ayant ses propres symptômes.

  1. Le premier degré de la maladie entraîne une rougeur et un gonflement des muqueuses.
  2. Si des fibres fibreuses et des ulcères peu profonds sont détectés, l'œsophagite au deuxième stade est diagnostiquée.
  3. Avec une maladie du troisième degré, on observe une modification de la longueur de l'œsophage, l'apparition d'ulcères profonds et de zones de fibrose.
  4. La quatrième phase de la maladie se caractérise par une sténose et un raccourcissement de l'organe, une fibrose progressive et la formation de trous traversants dans les parois.

L'oesophagite par reflux distal se manifeste par des douleurs d'intensités diverses, localisées dans le processus xiphoïde. En règle générale, ils augmentent le soir et après une activité physique.

Les brûlures d'estomac sont un signe typique d'une maladie associée à la pénétration du suc gastrique acide dans les muqueuses. Trop manger, s'allonger et se pencher peut contribuer à une sensation de brûlure. L'éclosion est considérée comme l'une des manifestations de l'insuffisance cardiaque. Dans certains cas, il s'accompagne de la coulée d'aliments dans la cavité buccale.

Le signe d'inflammation le plus grave est la dysphagie, caractérisée par un retard dans le contenu du bas de l'œsophage. Avec un rétrécissement de l'organe, ce symptôme devient permanent. L’examen du patient commence par la collecte de l’anamnèse et la réalisation d’une FGDS avec biopsie ciblée.

Au cours de l'examen des muqueuses, des érosions de gravité variable, des rougeurs et un gonflement des tissus sont détectés. Un examen aux rayons X révèle une insuffisance cardiaque et une motilité accrue. L'analyse histologique du matériel obtenu par biopsie permet de détecter une dysplasie ou une métaplasie. Obligatoire est un test sanguin biochimique. Helicobacter pylori peut être détecté dans le contenu gastrique.

Méthodes de traitement d'une maladie

En cas d’œsophagite érosive, les mêmes schémas thérapeutiques sont utilisés que pour d’autres formes d’inflammation. Le traitement doit être dirigé vers la cause de l'érosion. Obligatoire est un régime spécial. De l'alimentation, il faut exclure les aliments gras, frits et épicés, le chocolat, le café et les fruits aigres.

Vous devez manger en petites portions, 4 à 5 fois par jour. Il est recommandé d’arrêter définitivement de fumer et de boire de l’alcool. Les antiacides, les antagonistes des récepteurs de l'histamine et les alginates normalisent l'acidité du suc gastrique et contribuent à une guérison plus rapide de l'érosion.

La thérapie médicamenteuse peut inclure l'utilisation d'agents anti-inflammatoires et protecteurs. En cas d'insuffisance cardiaque, on utilise des prokinétiques qui augmentent le tonus du sphincter oesophagien et préviennent le reflux du contenu gastrique.

Avec l'oesophagite par reflux érosif, il n'est pas recommandé d'aller au lit immédiatement après avoir mangé. Vous devez dormir sur un lit avec une tête de lit surélevée. Cela aide à se débarrasser des brûlures d'estomac et des douleurs au sternum.

De plus, d'autres méthodes de traitement peuvent être utilisées. La décoction de plantes médicinales a des effets cicatrisants, antibactériens et hémostatiques. 1 cuillère à soupe l ortie, fleurs de camomille ou écorce de chêne versez 200 ml d’eau bouillante, insistez pendant une heure et prenez 3 fois par jour avant les repas.

Les graines de lin ont un effet cicatrisant et enveloppant. 2 cuillères à soupe l les matières premières versent 0,5 litre d’eau bouillante, partent toute la nuit. Le liquide qui en résulte se boit avant les repas 3-4 fois par jour. Le traitement dure 30 à 45 jours. Dans le cas de l’œsophagite érosive, le jus de pomme de terre est également utilisé.

L'œsophagite aiguë survient dans les cas suivants

  • En cas de lésion mécanique de l'œsophage, par exemple, des aliments bruts (ingestion de rassis, non humidifié de salive, - croûtes de pain, lésions de l'œsophage par des arêtes de poisson),
  • Dommages chimiques - au contact d'acides, d'alcalis et d'autres substances irritant les muqueuses (alcool fort),
  • Réception d'aliments très chauds (brûlure thermique),
  • Pour les maladies infectieuses telles que la scarlatine, la diphtérie, la grippe,
  • L'œsophagite peut être le résultat d'un processus allergique, le plus souvent le patient présente d'autres signes d'allergie.

Les dommages mécaniques, thermiques et chimiques entraînent non seulement une inflammation de la membrane muqueuse de l'œsophage, mais donnent également accès à des agents microbiens qui pénètrent dans la cavité buccale avec de la nourriture.

Causes de l'oesophagite chronique

  • Troubles métaboliques - avec carence en vitamines et minéraux, hypoxie tissulaire prolongée, intoxication chronique du corps,
  • L'impact des risques professionnels,
  • En cas de troubles de la déglutition ou de rétrécissement de la lumière, les aliments n'atteignent pas l'estomac et s'accumulent dans le segment inférieur de l'œsophage, ce qui entraîne une
  • L’œsophagite ulcérogène non spécifique se développe pour des raisons inconnues. Les modifications morphologiques de la muqueuse sont similaires à celles de la colite ulcéreuse.
  • La nature allergique de l'œsophagite est plus communément observée chez les enfants.

L’œsophagite par reflux isolée a lieu séparément lorsqu’on jette le contenu acide de l’estomac dans l’œsophage. La raison en est la défaillance du sphincter cardiaque de l'œsophage, ainsi que la saillie à travers l'ouverture diaphragmatique d'une partie de l'estomac. Une telle oesophagite est également appelée maladie de reflux.

Formes d'oesophagite

La maladie peut se présenter sous une forme bénigne, lorsque les symptômes sont pratiquement absents, et se poursuivre avec des symptômes graves (phlegmoneux, œsophagite nécrotique). Selon l’image morphologique, on distingue les formes d’œsophagite suivantes:

  • catarrhal
  • enflée
  • érosif (indique le 2e degré du processus),
  • hémorragique,
  • pseudo-membraneux
  • flegmoneux
  • nécrotique.

En cas de modifications superficielles de la muqueuse, les patients ne peuvent pas se plaindre. Les symptômes apparaissent avec 2 degrés d'oesophagite.

  • Difficulté à avaler (les médecins appellent cette condition dysphagie) est l'un des premiers signes de l'oesophagite. Les patients se plaignent que la nourriture est coincée quelque part au milieu de la poitrine. Cela leur fait mâcher la nourriture à fond, boire beaucoup avec des boissons.
  • La douleur le long de l'œsophage et la brûlure derrière le sternum dépendent du degré d'endommagement de l'œsophage. Habituellement, ces symptômes s’aggravent lorsqu’on essaie d’avaler des aliments. Dans les cas graves, les patients refusent même de prendre des médicaments.
  • Avec l'érosion de la membrane muqueuse de l'œsophage (2e, 3e et 4e degrés), il peut y avoir des vomissements sanglants,
  • Si la cause est une hernie glissante du diaphragme, des éructations et des brûlures d'estomac se produisent et les symptômes ressemblent à un ulcère ou à une gastrite. Dans la forme chronique d'œsophagite, la régurgitation est avalée après un repas copieux, un abus d'alcool et le tabagisme. En position horizontale, les symptômes s'intensifient et disparaissent rapidement après la prise d'antiacides.

Oesophagite chez les enfants

L'œsophagite se développe souvent pendant l'enfance. Chez les nourrissons, la maladie est due à une défaillance du système neuromusculaire ou à des rétrécissements congénitaux de l'œsophage. Plus souvent, les bébés atteints d'hypoxie intra-utérine et de lésions de la colonne cervicale pendant l'accouchement sont malades.

L'œsophagite chez le nouveau-né peut être identifiée par une régurgitation abondante, un hoquet prolongé ou des vomissements après avoir mangé, l'hypotrophie se développant rapidement. Le matin, les parents trouvent une tache jaune sur l'oreiller, signe de régurgitation de la nourriture.

Chez les enfants plus âgés, l’œsophagite est une conséquence du décalage entre le taux de croissance en longueur de l’œsophage et la croissance du corps, elle est causée par des troubles hormonaux chez les adolescentes.

Caractéristiques générales

Comme déjà mentionné ci-dessus, l'œsophagite est une inflammation de l'œsophage avec une lésion supplémentaire de la membrane muqueuse. Le développement de la maladie est associé à des lésions corporelles internes et externes du corps: intoxication (y compris produits chimiques dangereux), lésions mécaniques des organes abdominaux, reflux gastro-œsophagien terminal (avec reflux), le contenu de l'estomac revient dans le sphincter oesophagien inférieur, une substance due au reflux terminal. se déplaçant dans la direction opposée appelée reflux), VIH / SIDA, infection par le virus de l’herpès.

Une complication de laquelle de ces maladies est l'oesophagite érosive et ulcérative? Cela peut devenir à la fois une complication et une pathologie concomitante qui aggrave l'état du patient. Les spécialistes distinguent plusieurs classifications conditionnelles de la maladie:

  • intensité de développement: chronique / aiguë / subaiguë,
  • en fonction du degré d'endommagement des tissus internes: total / disto / proximal,
  • en fonction du degré de dégradation de l'organisme entier: mineur (sans lésion importante de la muqueuse) / avec défauts de muqueuse importants / lésion avec nécrose des muqueuses et des tissus de l'œsophage.

Le plus commun est une forme chronique de pathologie. Le délai de formation et de développement de la maladie peut atteindre plusieurs années (en l'absence de l'intervention médicale requise, un tel effet pathogène devient irréversible). Dans certains cas, l’infection peut "passer" d’un organe à l’autre: apparition de symptômes indésirables dans différentes parties du corps, inflammation des parties adjacentes (avec un organe nouvellement endommagé) de l’œsophage. Par exemple, avec le développement de l'œsophagite par reflux terminal, le patient ressent une sensation de brûlure, une gêne dans la région de la poitrine (plus près du cœur). Le reflux terminal est caractérisé par l'apparition de brûlures d'estomac, de difficultés à avaler, etc.

Le traitement de l'œsophagite érosive à un stade précoce du développement d'une athérinfection n'est pas difficile et se limite le plus souvent aux procédures thérapeutiques standard. En l'absence du traitement requis (+ traitement des maladies et manifestations concomitantes, telles que le reflux terminal), la probabilité de formation d'une tumeur, ulcère peptique.

Raisons de développement

  • La présence d'une hernie / ulcère de l'œsophage.
  • Processus inflammatoires aigus causés par un agent pathogène infectieux ou bactériologique dans les organes abdominaux.
  • Dommages à l'œsophage après le sondage (méthode spéciale pour le diagnostic de la cavité abdominale à l'aide d'une sonde à tige).
  • Consommation incontrôlée de médicaments «lourds» pour le corps.
  • Ingestion d'alcalin, d'acide, de tout fluide technique.
  • Consommation excessive de boissons alcoolisées.
  • Un régime déséquilibré. La prédominance d'aliments gras, glucidiques et épicés dans le menu quotidien du patient.
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Étapes de la maladie

  • 1ère étape. L'infection des tissus internes commence. Le plus souvent, les zones touchées sont aussi éloignées que possible les unes des autres. L'apparition des premiers signes d'inconfort, de sévérité dans le corps.
  • 2ème étape. La connexion des zones touchées. La majeure partie de la membrane muqueuse de l'œsophage est infectée.
  • 3ème étape. Toutes les muqueuses sont infectées. Un tiers de l'œsophage est couvert d'ulcères.
  • 4ème étape. Rétrécissement de la lumière de l'œsophage (une douleur aiguë se développe). La maladie prend une forme chronique.

Symptômes de l'oesophagite érosive de l'œsophage

Les symptômes de l'oesophagite varient en fonction des caractéristiques individuelles du corps, du degré d'atteinte à un organe, de la cause de l'infection. Les experts signalent des cas d'absence complète de symptômes et vice versa. tableau clinique prononcé de la maladie:

  • brûlures d'estomac persistantes et prolongées (un régime aidera à réduire l'inconfort de ce symptôme),
  • douleur derrière la poitrine
  • épuisement général du corps, maux de tête sévères, douleur aiguë irradiant vers différentes parties du corps,
  • nausées / vomissements immédiatement après l'ingestion d'aliments. Libération possible de vomi avec des caillots sanguins,
  • malaise à l'estomac, sensation de lourdeur et de plénitude,
  • difficulté à avaler,
  • toux sèche
  • déformation de la voix (devient plus enrouée).

Après un diagnostic approfondi (analyses diverses / rayons X / biopsie), le spécialiste détermine quoi et comment traiter le patient. Avec un diagnostic d'œsophagite érosive, le traitement consiste en plusieurs blocs:

  • thérapie conservatrice
  • régime alimentaire (le menu doit être préparé par un spécialiste, en fonction des indicateurs du corps et des préférences individuelles du patient),
  • rationalisation de l'activité (exercice physique, activités en plein air, renforcement).

Le cours thérapeutique dure plus de 2 mois. Pendant la durée du traitement (et au-delà), il est recommandé d’arrêter la consommation de boissons alcoolisées et de produits du tabac.

Le régime repose sur plusieurs règles:

  • Traitement thermique minimal des produits alimentaires, qui consiste à cuire et cuire des aliments pour un couple. Il est interdit de manger des aliments cuits au four ou frits.
  • Interdiction d'assaisonner / boissons gazeuses / café / cacao.
  • Entrez le pouvoir fractionnaire. La réception des portions doit être effectuée quotidiennement avec une pause de 2 à 3 heures (les repas doivent être pris immédiatement après la sensation de faim). Le nombre maximal autorisé de portions par jour est de 7.
  • Le dernier repas doit être pris 4 heures avant d'aller au lit.
  • L'utilisation de complexes vitaminiques et de compléments alimentaires.
  • Prendre des décoctions médicamenteuses pour renforcer le système nerveux.
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Traitement médicamenteux

Les normes de pharmacothérapie suggèrent l’utilisation de plusieurs groupes de comprimés pour:

  • la normalisation de la microflore interne (car une des conséquences de la maladie est la dysbiose),
  • renforcement de la fonction de protection du système immunitaire,
  • la régénération des tissus affectés, leur guérison rapide et leur fonctionnement,
  • réduire les effets pathogènes de l'infection,
  • fournissant des effets antiseptiques et anti-inflammatoires.

Un traitement conservateur comprend la prise de complexes de vitamines et de substances biologiquement actives. Les experts recommandent la physiothérapie, dans le cas du reflux terminal - thérapie par amplipulse (exposition au courant). De plus, avec le reflux, il est recommandé de prendre des antihistaminiques, des antiacides et des alginates.

Pour réduire le seuil de douleur, ils prennent des comprimés analgésiques adaptés au patient (tels que No-shpa, Nurofen et autres). Avant d'acheter des médicaments, faites attention à leur composition, certificats et normes de qualité, date de fabrication. Pour normaliser l'état psycho-émotionnel, il est recommandé de consulter un thérapeute.

Si le traitement conservateur est inefficace, le médecin doit recourir à la chirurgie.

Thérapie populaire

Les experts vous recommandent d’approcher avec soin des moyens de thérapie alternative et, si possible, de les abandonner complètement. En pratique médicale, il existe des cas d’aggravation de la situation, de rechutes, de développement de pathologies supplémentaires dues à l’auto-traitement.

Certains remèdes populaires sont recommandés par les médecins eux-mêmes, en fonction de l'expérience thérapeutique et des besoins du corps du patient. Il est permis d'utiliser un extrait d'aloès, de jus de pomme de terre ou de lin. Les produits ont un effet bénéfique sur le corps, raison pour laquelle ils doivent être présents dans le régime pendant le régime.

Mesures préventives

Afin d'éviter le développement de l'œsophagite, plusieurs règles doivent être suivies:

La règle principale d'un œsophage sain est d'empêcher sa réinfection.

  • Renforcer la fonction protectrice du système immunitaire en prenant des médicaments appropriés, en les durcissant, etc.
  • Introduire les règles d'une saine alimentation dans un régime familier. Il est recommandé de calculer la quantité requise de protéines-lipides-glucides (calculée par unité de poids) et de calculer la nutrition en fonction d'indicateurs individuels. Commencez à manger de façon fractionnée, arrêtez de manger des aliments trop riches en glucides. Les changements affecteront l'état interne (amélioration rapide du bien-être, augmentation de l'endurance, normalisation du sommeil) et externe (la peau sera plus tonique et propre, les problèmes de croissance des cheveux et des ongles disparaîtront en partie).
  • Introduisez une activité physique optimale.
  • Effectuer des diagnostics de routine 1 à 2 fois par an. Ainsi, le spécialiste sera en mesure de suivre l’évolution de l’état du patient et d’apporter une assistance rapide (sans que la situation ne soit traitée).
  • L'interdiction de l'automédication et le respect excessif des recommandations de la médecine traditionnelle. Avant de traiter vous-même un certain organe, vous devez faire appel à un spécialiste, coordonner les manipulations ultérieures, contrôler et sentir votre propre corps. Si l'état empire, vous devez cesser immédiatement de prendre tous les remèdes médicaux et populaires.
  • Protection maximale contre les dommages mécaniques à l'intégrité de la cavité abdominale. Prévention de la pénétration de corps étrangers pouvant provoquer une intoxication ou des lésions aux organes.
  • Traitement opportun des maladies (telles que le reflux) avant de subir et ensuite un complexe thérapeutique.

Raisons et stades de développement

L'œsophagite avec érosion de la membrane muqueuse de l'œsophage passe par plusieurs étapes de développement:

  • la première étape est caractérisée par l'apparition de zones distinctes affectées par l'érosion, ne se confondant pas, et par l'érythème,
  • la deuxième étape - les zones touchées sont fusionnées en une, mais ne couvrent pas toute la surface de la membrane muqueuse,
  • le troisième stade - l'apparition de lésions ulcéreuses dans le tiers inférieur de l'œsophage avec fusion et couverture de toute la surface de la muqueuse,
  • la quatrième étape est la sténose et l'ulcère peptique chronique.

Les principales causes de la maladie:

  • des lésions de la membrane muqueuse de l'œsophage se produisent dans le contexte d'une inflammation aiguë de l'œsophage et des hernies, ulcères qui en résultent,
  • parfois, la maladie devient une conséquence ou survient simultanément avec des infections bactériennes et virales,
  • chez certains patients, des cas de formation d’érosion de l’œsophage après sondage ont été détectés,
  • identifié des cas individuels d'œsophagite par reflux érosif chez des patients prenant des médicaments anti-inflammatoires non contrôlés,
  • en cas de pénétration accidentelle d'acides, d'alcalis ou de fluides techniques dans le corps, des lésions de l'œsophage sont garanties,
  • souvent, les personnes qui abusent de l'alcool et des aliments épicés sont touchées.

Plus la maladie est détectée rapidement, plus le traitement sera facile et rapide. L'oesophagite érosive peut être reconnue et diagnostiquée avec précision par ses signes caractéristiques.

Degrés d'oesophagite

L'image endoscopique vous permet d'évaluer le degré de lésion de la muqueuse dans l'œsophagite.

  1. Oesophagite du 1er degré: les plis sont lissés, on note la friabilité et la rougeur de la membrane muqueuse. Avec 1 degré d'érosion ou les ulcères sont absents.
  2. Grade 2: Une ou plusieurs érosions du segment inférieur de l'œsophage peuvent être déterminées. À 2 degrés, les lésions de la muqueuse ne prennent pas plus de 1/10 de la pièce.
  3. 3 degrés: il y a plusieurs érosions, elles se confondent, sont recouvertes d'exsudats ou de masses nécrotiques. Les défauts de la muqueuse à 3 degrés n'occupent pas plus de la moitié de la surface du tiers inférieur de l'œsophage.
  4. 4 degrés: nombreuses érosion fusionnées, situées dans une circulaire. La zone touchée est à plus de 5 cm au-dessus du site d'entrée de l'œsophage dans l'estomac.

Symptômes de la maladie

Mais les symptômes de l'œsophagite ne sont pas toujours prononcés. Parfois, le patient ne ressent rien jusqu'au moment de l'examen préventif au moyen d'une des méthodes de diagnostic du matériel ou d'un examen complet du corps. Néanmoins, dans la grande majorité des cas, cette maladie se déclare déjà très tôt.

Les symptômes de tous les types d'œsophagite sont semblables et, avec les lésions de la membrane muqueuse, ils deviennent prononcés.

  1. Si vous avez des brûlures d'estomac graves et fréquentes, vous devriez contacter un gastro-entérologue, surtout si cette sensation désagréable s'intensifie après avoir mangé des aliments trop gras ou trop épicés. La douleur liée à l'œsophagite est localisée dans la poitrine, juste derrière le sternum, mais pas dans l'abdomen. Si en même temps il y a faiblesse, vertiges, essoufflement, ce sont probablement des signes d'une forme concomitante de maladie (par exemple, l'angine peut provoquer une sensation de brûlure à la poitrine après un effort physique).
  2. Nausée qui survient immédiatement après avoir mangé.
  3. Douleur lors de la déglutition, sensation de lourdeur, pression dans l'estomac.
  4. Coups de pied ou vomissements avec mélange de sang, difficultés respiratoires.
  5. Toux douloureuse et sèche la nuit.
  6. Enrouement.

Certains de ces symptômes peuvent survenir avec d'autres maladies des organes internes. Dans tous les cas, ils nécessitent tous de consulter un médecin pour un examen approfondi.

Oesophagite érosive (ulcéreuse): diagnostic et traitement

Pour diagnostiquer les dommages à la membrane muqueuse de l'œsophage, un test sanguin, un examen aux rayons X et une biopsie sont prescrits. Les rayons X aident à voir l'érosion et l'inflammation, la biopsie - les changements dans les cellules (dysplasie, métaplasie).

Avec la nomination du traitement en temps opportun, le pronostic de récupération complète est assez favorable. Le plus souvent, les gastro-entérologues traitent l'œsophagite avec des méthodes conservatrices. Comme cette maladie est souvent accompagnée de dysbiose intestinale, le traitement commence généralement par la restauration de la microflore. Les préparations spéciales (lactobacilles, bifidobactéries) et les produits laitiers fermentés, ainsi que la prise d'un complexe de vitamines et de micro-éléments, y contribuent.

Le traitement de l'œsophagite ulcéreuse comprend la prise des médicaments suivants:

  • les antiacides (rennie, almagel) deux heures après le repas et au coucher,
  • prokinetics (dompéridone, motile) - contribuent à la normalisation du flux d'acide chlorhydrique à travers l'œsophage dans l'intestin, pris quatre fois par jour,
  • les inhibiteurs (rabeprozole, flambées),
  • les médicaments enveloppants et anti-inflammatoires (sous-citrate de bismuth, éventer),
  • H + récepteurs bloquants pour la guérison de l'érosion.

La durée du traitement est d'au moins deux mois. Pour une protection générale et un renforcement de l'organisme, il est nécessaire de prendre des médicaments qui augmentent l'immunité.

Quelles règles nutritionnelles faut-il suivre pour l'œsophagite?

Pour éliminer complètement l'œsophagite érosive, il est important de suivre un régime et de cesser temporairement de fumer et de consommer de l'alcool car cela irrite encore plus la membrane muqueuse de l'œsophage.

Le régime alimentaire pour l'œsophagite doit être observé en permanence jusqu'à la guérison complète, tandis que le patient doit prendre en compte un certain nombre d'exigences.

  1. Traitement culinaire minimal des produits. Tous les plats doivent être préparés à la vapeur, à l’ébullition ou à la cuisson. L'utilisation d'aliments cuits et frits est interdite.
  2. Exception du régime alimentaire des fruits et légumes crus, noix, graines.
  3. Exclusion de café, de cacao et de boissons gazeuses.
  4. L'exception des assaisonnements, des viandes fumées, des plats épicés.
  5. Respect des principes généraux de nutrition dans les maladies du tractus gastro-intestinal: mangez souvent en petites portions, détendez-vous après chaque repas, dînez 3-4 heures avant le coucher.
  6. Arrêt des sédatifs, des tranquillisants, des prostaglandines, qui aggravent l’état des sphincters oesophagiens. Remplacement de sédatifs par des décoctions de menthe, de mélisse, de teinture de calendula, de camomille, de valériane ou d’autres herbes. En outre, la médecine traditionnelle recommande des frais spéciaux pour le traitement du système digestif. Ils comprennent généralement l’anis, la cannelle, la marjolaine, le souci, le pissenlit et l’épilobe. La pratique a montré que presque tous les types d’œsophagite répondent bien aux remèdes populaires.
  7. Plats recommandés à la consistance molle, en purée, mélangés - œufs à la coque, soupes, bouillies de lait, pâtes, gelée, kéfir, légumes, viande cuite à la vapeur.

Le fait de ne pas suivre un régime ou de refuser de traiter l'œsophagite peut très rapidement conduire au développement d'une sténose œsophagienne - son rétrécissement, dans lequel il est impossible de manger normalement, une perforation de la paroi de l'œsophage, du phlegmon, des abcès purulents. Afin d'éviter de telles complications, suivez les instructions du médecin, évitez de manger des aliments secs et chauds, consultez un gastro-entérologue pour un examen de routine, même après une guérison complète.

Vue d'ensemble du diagnostic

Nous examinerons plus en détail ce qu'est l'œsophagite érosive et à cause de ce qui apparaît. Le plus souvent, cela est dû à la libération du contenu de l'estomac dans l'œsophage. Les enzymes digestives, l'acide chlorhydrique, les acides biliaires, le suc pancréatique sont éjectés de l'estomac et, bien entendu, leur présence dans l'œsophage n'est pas souhaitable. Si la maladie se développe précisément à cause des rejets fréquents du contenu de l'estomac dans l'œsophage, on parle alors d'œsophagite par reflux érosif (reflux - écoulement).

Les personnes en bonne santé émettent du contenu gastrique dans l'œsophage, mais elles sont relativement rares - en règle générale pas plus de deux fois par jour, et sont courtes - environ cinq minutes. Cela se produit généralement après avoir mangé. Dans un corps sain, les mécanismes par lesquels les émissions restent des cas épisodiques et ne conduisent pas à une érosion de l'œsophage.Tout d'abord, ce sont les sphincters de l'œsophage qui le séparent du pharynx et de l'estomac. Également dans l'œsophage, il existe un mécanisme de nettoyage du reflux qui s'y trouve toujours.

Plusieurs facteurs rendent les mécanismes de défense insuffisamment efficaces. Le premier d'entre eux est le surpoids, le tabagisme, l'alcool, un effort physique important, principalement sur la région abdominale, l'utilisation d'acides acides, salés et gras, l'heure du coucher, le stress, les vêtements moulants.

Outre les facteurs externes, il existe également des maladies et des défauts physiques pouvant entraîner le développement d'une œsophagite érosive: hernie de l'œsophage du diaphragme, sclérodermie, développement anormal du système musculaire, constipation. Peut survenir en raison d'une grossesse. Il est également possible une érosion de l'œsophage due à l'utilisation d'anti-inflammatoires, de sédatifs, de médicaments, d'hormones, d'inhibiteurs adrénergiques, d'antagonistes du calcium, d'antidépresseurs, d'antibiotiques.

Classification

L'oesophagite est divisée en deux types:

  1. Non érosif - le déroulement de la pathologie est plus facile, on note un gonflement et une rougeur.
  2. Erosif - les défauts de la muqueuse sont notés. L’œsophagite par reflux érosif est divisée en quatre degrés de gravité, c’est-à-dire le nombre et la taille des défauts de la muqueuse, ainsi que la présence de complications.

Nous sommes intéressés par le second de ces types. À son tour, il est divisé par la nature du courant dans les catégories suivantes:

  1. Aiguë - le plus répandu. Il s'accompagne d'une inflammation de la membrane muqueuse de l'œsophage. Cela se développe soudainement.
  2. Inflammation chronique - prolongée de l'œsophage. À cause de cela, des changements irréversibles peuvent se produire dans la structure et le travail de l'œsophage.
  3. Catarrhale - inflammation de la couche superficielle sans pénétration dans les tissus.
  4. Ulcératif - L'œsophagite pénètre dans les couches profondes de la muqueuse, où apparaissent des ulcères, à la suite desquels une œsophagite érosive-ulcéreuse se développe.

Certaines de ces catégories peuvent se chevaucher.
Enfin, en fonction de la localisation, ils distinguent:

  • œsophagite distale érosive - inflammation de l'extrémité inférieure de l'œsophage près de la connexion avec l'estomac,
  • proximal - inflammation des parties supérieures,
  • totale - inflammation de l'œsophage sur toute sa longueur.

Évolution de la maladie

En termes de gravité, on distingue quatre degrés d'œsophagite érosive.

Si les enzymes gastriques et les acides n'irritent que la membrane muqueuse de l'œsophage, alors oesophagite par reflux 1 degré. Progressivement, les symptômes de la pathologie commencent à apparaître, une inflammation se développe. En raison du contact prolongé de la muqueuse avec des substances irritantes, la situation s’aggrave.

Oesophagite 2 degrés Il est diagnostiqué lorsque des dépôts fibreux et des ulcères superficiels se trouvent sur la membrane muqueuse de l'œsophage.

Si vous n'effectuez pas d'effet thérapeutique, l'inflammation se transformera en œsophagite érosive ulcéreuse, en cicatrices et en saignements, et le raccourcissement de l'œsophage apparaîtra.

Troisième degré le développement de la maladie est caractérisé par l'inflammation d'une grande partie de l'œsophage.

À quatrième des foyers d'inflammation couvrent les trois quarts de sa muqueuse ou plus. Il y a une fibrose progressive, un rétrécissement de l'œsophage, des ulcères pénétrants se forment. Des complications telles que la médiastinite, le phlegmon, la perforation de l'érosion accompagnée de saignements abondants, les ulcères qui ne guérissent pas et la perforation de la paroi de l'œsophage sont possibles. S'il persiste longtemps sans traitement, des modifications précancéreuses (maladie de Barrett) peuvent survenir dans l'œsophage.

Certains des symptômes sont cachés, d'autres sont prononcés. Tous les symptômes sont divisés en deux groupes: œsophagien et extra-œsophagien. La seconde est plus difficile à associer à l'œsophagite et de nombreux tests doivent être effectués avant d'être détectés de manière fiable.

Les symptômes œsophagiens surviennent généralement lorsque vous prenez une position horizontale, la nuit, lorsque vous inclinez ou soulevez des objets lourds. Celles-ci: brûlures d'estomac (chez la plupart des patients), douleurs dans la région épigastrique, ainsi que derrière le sternum, salivation accrue, éructations aigres ou amères, parfois nausées et vomissements. Les brûlures d'estomac avec oesophagite érosive sont plus fortes que dans la plupart des autres cas. Le patient ressent constamment des douleurs brûlantes, souvent même dues à l'utilisation de produits conventionnels dont la graisse ou la gravité n'est pas très élevée.

La déglutition avec érosion de l'œsophage est douloureuse ou désagréable en raison de contractions spasmodiques. Après la déglutition, des sensations douloureuses apparaissent dans la partie supérieure de l'abdomen. Une crise de douleur provoque même quelques gorgées de thé et si le patient veut manger un sandwich, il aura de très fortes crampes. Le matin, la bouche a un arrière-goût très désagréable, des douleurs dans les zones épigastriques et sternales, faisant saillie entre les omoplates, dans le cou, du côté gauche du sternum. Parfois, ils sont confondus avec des douleurs cardiaques.

Les autres symptômes sont les suivants: faiblesse et vertiges, sensation qu’une boule est coincée dans la gorge, ou juste un inconfort prolongé, voix rauque, suffocation, problèmes de ligaments, toux sans expectorations, maladie des gencives et dommages à l’émail des dents, pilomato-gorge, douleur cou, troubles périodiques du rythme cardiaque, douleur à la mâchoire inférieure, mauvaise haleine.

Diagnostics

La gravité des symptômes associés à l'œsophagite de l'œsophage n'indique pas toujours clairement à quel point la membrane muqueuse est réellement affectée. Votre médecin devra donc procéder à un examen pour déterminer le stade de la maladie.

La procédure de diagnostic s'appelle fibrogastroduodenoscopy. Qu'est-ce que c'est et à quoi ça sert? Au cours de son évolution, la membrane muqueuse de l'œsophage est examinée à l'aide d'un appareil endoscopique et son état est évalué. Il est révélé s'il y a une rougeur, une inflammation, un rétrécissement, des cicatrices, des ulcères. Les tissus peuvent également être prélevés dans la zone touchée pour analyse. Au microscope, son évaluation morphologique est effectuée, ce qui est nécessaire pour explorer la possibilité d'une transformation maligne. Avec son aide, l’état général est également clarifié: quelle est le degré d’inflammation, d’œdème, de micro-saignements.

Une étude aux rayons X avec une suspension de baryum est également réalisée. Il révèle une inflammation, des ulcères, un rétrécissement. Au cours de l'étude, le patient devra prendre une position horizontale et verticale. Ainsi, l'œsophage sera examiné pour détecter les reflux duodénogastriques et gastro-œsophagiens, ainsi que la hernie du diaphragme. Un test de pH de l'œsophage et de la manométrie peut être effectué (vérification de la contractilité). Il est extrêmement important d’identifier l’œsophagite érosive à temps, car si le cas est déjà en cours, son traitement est beaucoup plus difficile et plus long.

Si l'œsophage est affecté par la libération constante d'acide chlorhydrique par l'estomac, il convient de traiter l'estomac. Mais en plus de cela, il faudra aussi traiter du traitement de l'œsophage lui-même. Et ici, dans différents cas, différentes méthodes peuvent être utilisées.

Traitement médicamenteux de l'œsophagite érosive.

Tout d'abord, il devrait viser à éliminer la cause fondamentale qui a conduit au développement de la maladie. En même temps, les antiacides sont utilisés pour réguler l’acidité de l’estomac, les alginateurs, les bloqueurs des récepteurs de l’histamine pour la guérison de l’érosion, les anti-inflammatoires et les enveloppants, les analgésiques et les médicaments de guérison. La procinétique empêchera la relaxation du sphincter oesophagien et la libération du contenu gastrique. Pour guérir les plaies, vous pouvez suivre un traitement au laser.

Changement de mode de vie, régime alimentaire.

Ne pas fumer ou boire de l'alcool. Il est absolument impossible de trop manger. La nourriture doit être prise quatre à cinq fois par jour en petites portions, vous ne pouvez pas manger tard le soir. Les plats épicés et gras doivent être complètement éliminés, ainsi que pour ne pas manger trop froid et trop chaud. Les plats cuits à la vapeur sont préférés.
Vous devrez également abandonner les produits, à cause desquels le ton du sphincter de l'œsophage peut être affaibli, car c'est à cause de la relaxation du sphincter que le suc gastrique pénètre dans l'œsophage. Ce sont: le chocolat, la margarine, le poisson rouge, les tomates, les agrumes, les plats frits. De boissons café, lait écrémé et crème, jus aigres, toutes les boissons gazeuses. Utilisez devrait être des tisanes et des jus de fruits sucrés.

Il est nécessaire d'éviter l'utilisation de fruits et de légumes non digestibles, ainsi que ceux dus à la formation de gaz. Les carottes, les pommes de terre, les courgettes, la citrouille et les fruits sucrés vous seront utiles. La viande ne doit être consommée que maigre; pour la préparer, utilisez des assaisonnements qui n'irritent pas les muqueuses. Le lait écrémé est uniquement autorisé à consommer du yaourt et du fromage.

Si une complication de la maladie est détectée, l'hospitalisation doit être effectuée avec une intervention chirurgicale ultérieure. Il est également recommandé que, après un traitement prolongé, de grands foyers érosifs ne puissent pas être guéris. Le type principal de chirurgie est maintenant la résection endoscopique de la surface de l’ulcère. Les blessures sont minimes et la période de récupération est courte.

Des complications

Avec un processus ulcératif ou phlegmoneux, il peut se perforer les parois, ce qui entraîne une inflammation du médiastin ou du péritoine. L'œsophagite érosive (2e degré) peut être compliquée par un saignement. Les processus aigus et chroniques entraînent souvent un rétrécissement de la lumière de l'œsophage et la formation de cicatrices. Si l'œsophagite est causée par un corps étranger, des phlegmon ou un abcès de l'œsophage peuvent se produire.

Dans les premiers jours, il est conseillé aux patients de s'abstenir de manger. Avec l'œsophagite, les médicaments enveloppants, les antiacides sont prescrits. Une inflammation sévère de l'œsophage nécessite la prise d'antibiotiques.

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