L'hépatite

Hépatite C chez les femmes et la grossesse: traitement et conséquences pour l'enfant

Une grossesse sans soucis, un accouchement facile, la naissance d'un bébé en bonne santé est tout ce dont chaque femme sensée rêve. Mais tout le monde n'a pas une période d'attente et la naissance d'un bébé se passe sans encombre. En raison d'une immunité affaiblie, le corps des femmes enceintes est sensible à diverses maladies. Dans ce cas, les médecins doivent prendre des mesures pour préserver la grossesse et mettre au monde le bébé. Cet article abordera l’un des sujets les plus sérieux concernant le déroulement de la naissance avec l’hépatite C.

C'est quoi

Un diagnostic similaire pour les femmes enceintes ressemble à une phrase. Quel type de maladie est l'hépatite C et comment se transmet-elle? Il s’agit d’une maladie virale dont le foie est la région touchée. Il ne se transmet que d'une manière - par le sang. Le problème principal est qu’à un stade précoce, la maladie est très difficile à reconnaître, puis se développe en une forme chronique.

Le nombre de patients avec des diagnostics similaires augmente chaque année. Au total, plusieurs personnes en bonne santé sont porteuses de ce virus pour plusieurs raisons principales:

  • L'utilisation de substances narcotiques. Une seule injection suffit pour que l'hépatite pénètre dans l'organisme.
  • Faire un tatouage
  • Manucure. L'infection peut être transmise au client lors de la mise en œuvre de la procédure esthétique à l'aide de ciseaux à manucure.
  • Transfusion sanguine ou utilisation d'une seringue après un patient malade.
  • Partage avec un porteur d'infection avec des ciseaux, des rasoirs et d'autres articles d'hygiène personnelle.
  • Rapports sexuels non protégés.

Si la maladie a été détectée chez la mère, l'hépatite C peut naturellement se produire chez les enfants. Le virus pénètre dans le corps des miettes par le placenta ou le canal de naissance. Il est important de se rappeler que l'hépatite C ne se transmet pas par contact domestique ni par gouttelettes en suspension dans l'air. Elle ne pénètre dans le corps que par le sang.

Groupe de risque

Avant de savoir comment se déroule la naissance avec l'hépatite C, vous devez répertorier les groupes de personnes les plus susceptibles de contracter ce virus:

  • travailleurs médicaux
  • toxicomanes
  • les enfants et les proches de personnes atteintes d'une maladie similaire,
  • les personnes qui ont subi une chirurgie avant 1992,
  • femmes et hommes ayant des rapports sexuels non protégés
  • les personnes atteintes d'une maladie du foie ou du VIH.

La future mère devrait prendre soin de son bébé et éviter tout contact avec des personnes infectées. En particulier, il est déconseillé d'utiliser les articles d'hygiène d'autres personnes. Distinguer une personne en bonne santé d’un porteur de l’hépatite C permettra des symptômes caractéristiques.

Symptômes de la maladie

Il est assez difficile de cacher une maladie évolutive aux regards indiscrets et vous pouvez facilement reconnaître vous-même la présence d'un tel virus. Au total, il existe plusieurs signes caractéristiques de l'hépatite C chez les femmes:

  1. Changement de couleur de peau: dans la plupart des cas, il s'assombrit ou jaunit.
  2. L'apparition de cercles et de gonflement sous les yeux.
  3. Perte de poids spectaculaire.
  4. L’apparition d’une faiblesse générale et d’une diminution des performances.
  5. Une forte détérioration de l'appétit.
  6. L'apparition de nausées et de vomissements.
  7. Le symptôme le plus évident est une sensation de douleur ou un léger inconfort dans la région du foie.
  8. Un autre symptôme est un changement de couleur de l'urine, en présence d'un virus dans le corps, il passe de la couleur jaune clair au brun foncé, semblable à la couleur de la bière.

Les premiers signes d'hépatite C chez les femmes n'apparaissent que dans 20% des cas. Le plus souvent, une maladie virale ne peut être identifiée que si elle est entrée dans la phase chronique et a conduit à la destruction (cirrhose) du foie.

Que faire si la maladie est détectée avant la grossesse?

L'hépatite C chronique n'est pas traitée. Le patient ne peut réaliser que la rémission, à condition que les médicaments soient pris en continu. Un homme ou une femme avec un diagnostic similaire peut-il devenir des parents?

Les médecins disent qu'avec cette maladie, vous pouvez tomber enceinte. En outre, l'hépatite C chronique n'est pas une contre-indication à la FIV. Mais les patients avec un diagnostic similaire sont sous le contrôle spécial des médecins, ils doivent plus souvent que les autres patients faire des analyses de sang et d'urine pour déterminer le degré de charge du foie.

Si une femme tombe enceinte d'un homme ayant un diagnostic similaire, le risque de contracter l'hépatite C est assez élevé. Dans ce cas, elle doit subir un examen diagnostique. Si le virus n'est pas transmis, au moment de porter le bébé, il devra s'abstenir de tout rapport sexuel avec un partenaire.

Ne vous inquiétez pas de la grossesse avec l'hépatite C. Dans la plupart des cas, chez les patientes qui passent sans complications, les femmes réussissent à donner naissance à un bébé en bonne santé. Mais il y a toujours des risques. Premièrement, en raison de la charge accrue sur le corps, la santé peut se détériorer. Deuxièmement, il y a une forte probabilité que le bébé naisse prématurément ou ait un faible poids en raison de la forte activité des processus hépatiques. Si une femme est au courant de sa maladie, elle doit obligatoirement consulter un spécialiste des maladies infectieuses qui choisira un traitement d'épargne.

Que faire si la maladie est détectée pendant la grossesse?

Il y a des cas où l'hépatite apparaît pendant la grossesse. Dans ce cas, les chances de guérison sont beaucoup plus grandes. Le fait est qu’une femme enceinte passe périodiquement des tests et se rend chez le médecin. Il est donc beaucoup plus facile de détecter une maladie à un stade précoce de son développement, même avant l’apparition des symptômes de l’hépatite C pendant la grossesse. En conséquence, il est possible de prendre des mesures en temps voulu et de commencer les mesures de traitement avant que le foie ne soit affecté. L'hépatite pendant la grossesse peut être transmise par un partenaire lors d'un rapport sexuel non protégé ou par un outil médical lors d'une procédure médicale.

Comment le virus affecte-t-il la grossesse?

Les futures mères prennent toujours soin de leur enfant. C'est pourquoi elles s'inquiètent beaucoup de savoir s'il est possible d'accoucher avec l'hépatite C. Des gynécologues expérimentés ont découvert comment ce virus affecte la grossesse:

  • Les niveaux de transaminases peuvent augmenter considérablement. Cela conduira au fait que le patient se sentira beaucoup plus mal.
  • Dans le contexte de l'hépatite C, d'autres maladies chroniques peuvent se développer pendant la grossesse, telles que le diabète (ou le diabète gestationnel). Les médecins exhortent la future mère à bien manger et à ne pas permettre un fort gain de poids.

En règle générale, si une femme adhère à toutes les recommandations d'un médecin, la grossesse et l'accouchement avec l'hépatite C ne nuisent pas à sa santé.

Comment le virus affectera-t-il un enfant?

Séparément, vous devriez considérer ce qui arrive au bébé dans une situation similaire. Il convient de noter que le risque de développer une hépatite chez les nouveau-nés est assez élevé. De plus, une maladie dangereuse peut être détectée pendant la grossesse, à la naissance et même quelques mois après la naissance.

Le risque de transmission de la maladie de la mère à l'enfant est assez faible, cette probabilité n'est que de 5%. Pour protéger le bébé de cette maladie, une femme a besoin de:

  1. Visitez deux spécialistes: spécialiste des maladies infectieuses et génétique. Les médecins de spécialités étroites donneront les recommandations nécessaires et prescriront un traitement efficace afin de protéger le bébé autant que possible.
  2. Le plus souvent, il est nécessaire d'avoir une césarienne pour l'hépatite. Cela est dû au fait qu’il ya un risque assez élevé d’infection lors du passage des miettes dans le canal utérin, étant donné que l’enfant est en contact avec les sécrétions sanguines de la mère en train de naître.

Le deuxième risque pour le bébé est la naissance prématurée et l'insuffisance pondérale à la naissance. Ces facteurs peuvent nuire au développement complet du bébé. Pour prévenir leur apparence, la mère doit bien manger, maintenir une hygiène saine, maintenir un mode de vie sain et prendre les médicaments prescrits par un médecin. Dans ce cas, les conséquences de l'hépatite C pendant la grossesse pour le fœtus sont minimes.

Examen diagnostique

Avant de déterminer si une naissance avec l'hépatite C est possible ou non, vous devez vous assurer que le diagnostic est correct. À cette fin, un examen diagnostique est effectué, consistant en un ensemble de procédures:

  1. Examen par un gynécologue ou un thérapeute. Le spécialiste écoutera les plaintes du patient et les comparera à la possibilité de contracter le virus.
  2. Si un spécialiste a des soupçons, il vous prescrira en outre un test de sang et d'urine afin de détecter la présence d'anticorps, de virus et de bilirubine dans le sang.
  3. Une échographie du foie est réalisée uniquement si des anomalies ont été trouvées dans les analyses.
  4. Biopsie du tissu hépatique.

La première chose qui peut être identifiée à la suite de l’étude est la présence ou l’absence de virus dans le corps humain. Pour obtenir cette information, il suffit de faire une analyse de sang et d'urine. Les médecins recommandent souvent de refaire le test après un certain temps pour confirmer avec précision le diagnostic.

Si la présence de l'hépatite C n'est pas confirmée, aucun autre examen n'est effectué. S'il y a un virus dans le corps, une personne devra faire une échographie et une biopsie. Ces méthodes de diagnostic permettront d’évaluer le degré de dommage au foie. Sur la base des données obtenues, le médecin sera déjà en mesure de déterminer si l’accouchement est possible de manière naturelle ou si vous devez toujours faire une césarienne.

Caractéristiques du déroulement de la grossesse

Les gynécologues et spécialistes des maladies infectieuses expérimentés ne voient pas l'interaction de l'hépatite C avec la grossesse et l'accouchement. Dans de très rares cas, un certain nombre de complications peuvent survenir:

  • le risque d'avortement spontané dans les stades précoces - jusqu'à 12 semaines,
  • une faible probabilité de développer une hypoxie fœtale,
  • la possibilité d'infection et le développement de l'hépatite C chez un enfant,
  • risque d'augmentation des dommages au foie en raison d'une augmentation du stress.

La probabilité de complications est d’environ 5%, mais elle existe toujours. C'est pour cette raison que les femmes avec un diagnostic similaire sont placées sous contrôle spécial pendant toute la période de la grossesse.

Il y a quelques facteurs secondaires. Par exemple, une fille s'inquiètera de la manière dont le diagnostic affectera le développement du bébé. En conséquence, elle peut être stressée, ce qui affectera négativement son état de santé.

Le bébé est-il infecté?

Après l’interruption du travail chez une femme atteinte d’hépatite C, les médecins effectuent une série de tests sur l’enfant pour détecter la présence du virus dans le corps. Norme pour la détection de sang et d'urine. Selon les indications identifiées dans les premiers jours de la vie, elles ne sont pas diagnostiquées, ces données n'étant pas fiables. Les anticorps contre cette maladie, formés pendant la grossesse, peuvent affecter un résultat positif, mais ils n’ont rien à voir avec le virus.

Et au contraire, juste après la naissance, cette maladie peut ne pas apparaître, mais elle se fera sentir un peu plus tard. En conséquence, pour établir ou infirmer le diagnostic, le bébé devra périodiquement passer une série de tests jusqu'à ce qu'il atteigne l'âge de 1,5 ans. Si, néanmoins, le diagnostic est confirmé, le spécialiste des maladies infectieuses et le pédiatre observent les miettes pendant une longue période et reçoivent les médicaments appropriés.

L'hépatite C est-elle traitée pendant la grossesse?

En médecine moderne, il n’existe pas de médicaments ni de vaccins qui empêcheraient ou sauveraient une personne de l’apparition de l’hépatite C. Il existe néanmoins des méthodes pour la supprimer. Les médecins disent que plus tôt une maladie est identifiée, plus grande est la chance de s'en débarrasser. Une femme enceinte avec un diagnostic similaire se voit prescrire un complexe thérapeutique:

  1. La prise de médicaments, à savoir la ribavirine et l'interféron, n'est prescrite qu'en dernier recours, lorsque d'autres méthodes de traitement sont impossibles. Cela est dû au fait qu'ils affectent négativement le fœtus.
  2. Prendre un groupe distinct de médicaments à base d'acide ursodésoxycholique. Ils contribuent à la suppression du virus et sont absolument inoffensifs pour le bébé. La thérapie thérapeutique est prescrite dans les cours, après quoi vous devez faire une pause.

En plus du traitement, les patients infectés reçoivent des recommandations en matière d'alimentation et de mode de vie qui doivent également être suivies.

Caractéristiques de la livraison

Depuis plusieurs décennies, des experts expérimentés s'interrogent activement sur la possibilité d'accoucher avec l'hépatite C. Comme le montre la pratique, la probabilité d'avoir un bébé en bonne santé reste élevée. Mais il y a quand même quelques caractéristiques de la livraison.

En fin de grossesse, environ 33 à 36 semaines, une femme devra faire un test d'urine, une prise de sang et une biopsie pour subir un test de foie. Si les résultats de l'examen diagnostique ne sont pas satisfaisants, le spécialiste prendra alors une décision sans équivoque: subir une césarienne, car une naissance naturelle posera un risque important pour la santé humaine.

Pendant le travail, le personnel médical a pour tâche d’exclure complètement le contact du bébé avec les sécrétions sanguines de la mère, susceptibles de provoquer une infection. En cas de saignement abondant pendant le travail, les médecins prennent des mesures pour subir une césarienne d'urgence.

Puis-je allaiter?

La naissance a été réussie, le bébé est né en bonne santé et à l'heure. Mais la préoccupation de la mère ne s'arrête pas là. La deuxième question qui l'inquiète est de savoir s'il est possible d'allaiter un bébé atteint d'hépatite C. Les médecins disent que l'infection par le lait est impossible. Ils ont réussi à arriver à cette conclusion à la suite de nombreuses études. Néanmoins, il faudra respecter certaines mesures pour ne pas nuire au bébé:

  • chaque jour 2 ou 3 fois il est nécessaire de rincer la poitrine avec de l'eau,
  • Avant chaque repas, l’intégrité des mamelons doit être surveillée, ils ne doivent présenter aucune blessure ni microfissure.

Si vous observez ces deux conditions importantes, vous pouvez réduire complètement le risque de transmission du virus de la mère à l’enfant.

Le portage à part entière d'un bébé est possible, mais uniquement si l'effet du virus sur le corps est en phase de compensation et si le foie est peu touché. Aucun médecin ne peut garantir que la grossesse et l’accouchement se déroulent bien, car les risques de fausse couche spontanée, de menace d’interruption de grossesse, de naissances prématurées et de naissances compliquées existent même lorsque la mère est en parfaite santé. Il existe une part égale de la probabilité d'infection de l'enfant à la fois pendant la césarienne et pendant la naissance naturelle.

Mesures préventives

En conclusion, il est utile d’énumérer les mesures préventives permettant d’éviter une infection par le virus de l’hépatite C:

  • N'utilisez pas de brosses à dents, d'aiguilles, de coton, de cordes, d'ustensiles et tout objet injecté. Le virus peut exister sur des objets jusqu'à 4 jours.
  • Toutes les procédures: manucure, perçage, tatouages ​​- doivent être effectuées uniquement dans les salons d’élite, conformément aux normes sanitaires.
  • En l'absence de confiance dans la santé du partenaire, il est obligatoire d'utiliser des préservatifs lors des rapports sexuels.
  • Tout contact étroit avec des personnes infectées doit être évité.

Dans le monde moderne, le nombre de patients infectés augmente constamment. Mais les médecins ont déjà appris à traduire ce virus en état de rémission. Si vous ne pouvez toujours pas éviter une infection à l'hépatite C, alors ne désespérez pas. Avec ce virus, vous pouvez pleinement vivre et donner naissance à des enfants en bonne santé.

Quel est le danger et les sources d'infection?

L'hépatite C est la plus grave du groupe des virus de l'hépatite. Le principal moyen de transmettre la maladie est le sang. Le sang frais et séché peut devenir une source d'infection. Aussi vous pouvez être infecté par le virus ainsi que par tout autre liquide du corps humain - liquide séminal, salive. Voies d'infection:

  • lorsque vous utilisez des instruments médicaux non stériles ou mal désinfectés,
  • avec transfusion sanguine,
  • dans les salons de tatouage, dans les salles de manucure et de pédicure,
  • avec contact sexuel non protégé,
  • de mère à enfant (infection verticale),
  • en cours de travail.

Le risque d'infection du fœtus pendant la gestation est de 5%. La formation d'anticorps dans le corps de la mère inhibe le développement de la maladie chez l'enfant. Si, au cours de la grossesse, le placenta pose un problème, le risque d'infection du fœtus augmente plusieurs fois (jusqu'à 30%) et la présence d'une femme enceinte infectée par le VIH augmente le risque d'infection de l'enfant. L'infection du bébé peut survenir pendant l'accouchement. Dans le même temps, la manière dont la femme va accoucher importe peu.

Il existe trois méthodes de «transmission verticale» du virus de la mère à l'enfant:

  • dans la période périnatale,
  • transmission pendant le travail
  • infection post-partum.

Si, au cours de la gestation et de l'accouchement, le bébé n'était pas infecté par l'hépatite C, la probabilité d'infection après la naissance est élevée. Depuis le bébé est en contact constant avec sa mère. Pour éviter cela, la mère doit surveiller de près l'état de sa peau, éviter les coupures et les blessures. Et si une femme est blessée, évitez tout contact du sang avec la peau et les muqueuses du nouveau-né.

L'hépatite C chez la femme enceinte n'affecte pas le déroulement de la grossesse. Mais les processus qui se produisent dans le foie de la mère peuvent provoquer une naissance prématurée et une hypertrophie chez le fœtus.

Que faire si une femme enceinte a l'hépatite C

Au cours de toute la période de gestation, chaque femme passe un test d'hépatite 3 fois. Si le résultat est positif, la future mère devra consulter le médecin beaucoup plus souvent, être sous la surveillance étroite de médecins et donner naissance dans un service d'infection séparé.

On peut prescrire au patient des médicaments pour le foie, qui ne sont pas contre-indiqués pendant la gestation.

Symptômes et Diagnostic

Dans la plupart des cas, la maladie évolue sans symptômes prononcés et ne se manifeste pas avant longtemps. Vous pouvez mettre en évidence les symptômes généraux de la présence du virus de l'hépatite dans le corps:

  • la peau et les yeux sont jaunes
  • faiblesse
  • somnolence
  • nausées et vomissements
  • augmentation de la température
  • douleur sous les côtes du côté droit.

Une femme peut prendre certains symptômes pour des maux pendant la grossesse et ne pas y faire attention.

Un diagnostic précis ne peut être posé qu'après que la future mère a réussi un test sanguin de recherche de l'hépatite (anti-VHC). Les marqueurs de la présence du virus de l'hépatite C sont détectés par immunofermentation du sang.

Pour obtenir le résultat le plus fiable pour la présence de l'hépatite C, la méthode de la réaction en chaîne de la polymérase est utilisée. L'essence de la méthode est la duplication multiple du fragment d'ADN sélectionné lors de l'utilisation d'enzymes dans des conditions créées artificiellement.

Y a-t-il une erreur de diagnostic

Une erreur dans le diagnostic de l'hépatite C pendant la grossesse se produit dans la pratique médicale. Par conséquent, une femme devrait être testée à nouveau. Chez les femmes en position, un test d'hépatite peut être faux, non seulement à la suite d'une erreur, mais aussi pour plusieurs raisons:

  • la présence de maladies auto-immunes,
  • la présence de tumeurs,
  • maladies infectieuses complexes.

Un indicateur positif de l'hépatite C peut résulter de la présence d'un autre virus dans le corps, de sorte qu'un examen supplémentaire est effectué:

  • échographie du foie,
  • test sanguin général,
  • échographie de la cavité abdominale,
  • méthode de réaction en chaîne de la polymérase.

Comment est le roulement

L'hépatite C grossesse n'est pas une peine pour une mère ou un bébé. L'effet que la maladie peut avoir sur le fœtus et le déroulement de la grossesse dépend entièrement de sa forme et de la quantité d'ARN viral dans le sang d'une femme. Si le contenu du virus est inférieur à un million de copies, la femme se sentira généralement lorsqu'elle portera un enfant et le risque d'infection du fœtus sera réduit au minimum.

La manifestation de signes chroniques de la maladie et le taux sanguin élevé (plus de deux millions de copies) d'ARN viral dans le sang comportent le risque de ne pas être enceinte et de développer des pathologies chez le fœtus. Un bébé peut naître prématurément.

Si le virus a été détecté chez une femme au stade de la planification de la grossesse, vous devez d'abord traiter la maladie et, six mois plus tard, après l'arrêt du traitement, passer à la conception.

Quel danger le virus comporte-t-il?

L'hépatite C peut être transmise de la mère à l'enfant pendant le développement du fœtus, pendant l'accouchement et après l'accouchement. L'infection du fœtus peut survenir si la barrière de protection (placenta) est brisée. Quand un bébé naît, des anticorps peuvent apparaître dans son sang. Ce fait ne devrait pas susciter de vives inquiétudes, car ils disparaissent généralement à l’âge de deux ans. Il est possible de détecter une infection après deux ans. L'analyse de la présence d'anticorps chez un enfant de la première année de vie est réalisée à un, trois, six et douze mois.

Si l'enfant n'est pas infecté par la mère pendant la grossesse et l'accouchement, la transmission ultérieure du virus dépendra du respect par la mère de toutes les précautions.

Vous pouvez donner naissance à un bébé mère qui a l'hépatite, par césarienne et de manière naturelle. Le mode de livraison n'affecte pas la probabilité d'infection.

La grossesse et l'hépatite chez la mère peuvent avoir un effet négatif sur l'évolution de la maladie. Comme le corps de la femme est affaibli lorsqu'il porte un enfant, la maladie peut prendre une forme plus grave. C'est dangereux pour maman et pour bébé. À la suite de complications, une femme peut développer une tumeur maligne du foie. L'hépatite C sévère peut nuire au développement et à la viabilité du fœtus, provoquer une naissance prématurée, une asphyxie et une hypoxie chez le nouveau-né. Le corps d'un bébé né beaucoup plus tôt que prévu est très faible, de sorte que la mortalité chez ces enfants peut atteindre 15%.

Au milieu des épidémies, le taux de mortalité des mères atteintes d'hépatite est de 17%. Les complications après l'accouchement peuvent survenir sous la forme de saignements apparaissant dans un contexte de troubles de la coagulation.

Traitement en cours de gestation

Le traitement de l'hépatite C pendant la grossesse est effectué en cas d'exacerbation. Dans ce cas, il se produit une intoxication du foie entraînant l'interruption de la grossesse. Lorsque la maladie est calme, les médecins surveillent le patient au moyen d'examens et de tests de laboratoire fréquents. De nombreux médicaments utilisés pour lutter contre l'hépatite sont interdits pendant la grossesse.

Pour soutenir le travail et réduire le risque de développer une cirrhose du foie, on prescrit au patient des préparations légères d’hofitol, qui sont essentielles. Un régime est recommandé. Il est important de bien manger pendant l'attente de l'enfant et de l'hépatite C. Vous devez manger en petites portions avec de courtes pauses entre les repas. Le régime alimentaire devrait être dominé par des produits végétaux faciles à digérer et digérés.

Une femme infectée qui attend un bébé devrait éviter toute exposition à des substances qui empoisonnent le corps.: évaporation de vernis et de peintures, émanations de voitures, fumée, etc. Les antibiotiques et les médicaments anti-arythmiques sont interdits.

Les charges indésirables entraînent une surcharge de travail et une exposition prolongée au froid.

Comment est la naissance et quelles sont les conséquences

Si l'hépatite C a été détectée pendant la grossesse, il est très difficile d'évaluer les conséquences possibles pour le bébé. Puisque le bébé ne peut pas être infecté pendant l'accouchement. Il est nécessaire d'accoucher selon le témoignage d'un médecin. Quel mode d'accouchement est montré à une femme, c'est le moyen d'accoucher. Pour l’infection par le virus de l’hépatite, le moyen d’avoir un bébé importe peu. Mais, il y a une opinion que la césarienne réduit le risque d'infection du nouveau-né. Le médecin doit informer la femme des risques probables pour le fœtus, montrer les statistiques d’infection lors des naissances indépendantes et avec l’aide d’une césarienne.

Les patients atteints d'hépatite chronique sont référés pour être livrés au service des maladies infectieuses. Si une femme a une forme non virale de la maladie et qu'il n'y a pas eu de complications pendant la grossesse, elle peut alors accoucher dans le département général. En outre, la future mère peut appartenir au département général de la pathologie de la grossesse et espérer un accouchement.

Il n'y a pas d'opinion sans équivoque sur l'allaitement maternel des nouveau-nés. Des études montrent que, dans certains cas, chez les femmes infectées par le VHC, le lait maternel n’était pas infecté. Mais selon les résultats d'autres expériences, l'ARN du virus dans le lait a été détecté, mais sa concentration était basse.

À la naissance du bébé, un spécialiste des maladies infectieuses pour enfants surveille son état tout au long de l'année. La dernière étude est réalisée après 24 mois à compter de la date de naissance de l'enfant, vous pouvez alors déterminer avec précision s'il a été infecté ou non.

Après la naissance d'un bébé, une femme peut être exacerbée par la maladie. Un mois après la naissance, une mère atteinte d’hépatite doit subir un test sanguin. Sur la base des résultats des tests de laboratoire, des actions supplémentaires doivent être planifiées.

Avortement contre l'hépatite C

Comme l’évolution de l’hépatite est asymptomatique, sa détection se fait lors des tests de routine lors de l’enregistrement dans une clinique prénatale. Les futurs parents peuvent être effrayés par un tel diagnostic. L'avortement pour l'hépatite C est contre-indiqué en cas d'exacerbation. S'il existe une menace d'avortement, les médecins font de leur mieux pour sauver le bébé.

Si une femme décide de mettre fin à sa grossesse, craignant pour la santé de son bébé, un avortement est pratiqué avant la période de 12 semaines.. Mais l'avortement n'est possible qu'à la fin du stade ictérique.

Un médecin peut exiger une interruption de grossesse pour des raisons médicales ou en relation avec une menace pour la vie de la mère. Je souligne les indications cliniques d'un avortement:

  • hépatite sévère et cirrhose du foie,
  • décollement placentaire, saignements,
  • cancers nécessitant une chimiothérapie,
  • neuroinfection aiguë
  • diabète sucré
  • le risque de rupture de l'utérus, etc.

Différents types d'avortements sont utilisés en fonction de la durée de la grossesse et de l'état de santé de la femme. Allouer:

  • méthode chirurgicale d'avortement,
  • vide
  • avortement médicamenteux (fausse couche)
  • avortement après treize semaines de grossesse (avortement difficile).

L’avortement spontané de l’hépatite C a lieu dans 30% des cas.

Avec une forme bénigne de la maladie, l'hépatite C n'est pas un obstacle à la maternité et l'avortement ne devrait être pratiqué que dans des cas extrêmes.

Hépatite C et grossesse. Traitement de l’hépatite C et planification de la grossesse.

Symptômes de l'hépatite C pendant la grossesse

L'hépatite virale C est une maladie assez commune qui affecte les cellules du foie. Selon les statistiques médicales, environ 3% de la population mondiale en est infectée. Ce type est considéré comme le plus grave par rapport aux autres types d’hépatite (il en existe cinq au total). Il existe trois modes d’infection: par le sang, lors de rapports sexuels non protégés avec le porteur du virus, ainsi que de la mère infectée au fœtus. À propos, la dernière voie d’infection est la plus rare.

Cette maladie est traitable. La difficulté est que l'hépatite aiguë n'apparaît que chez une personne infectée sur cinq. Le reste peut être porteur de la maladie (forme chronique) pendant longtemps et ne pas le savoir. Souvent, une telle évolution «discrète» se termine par une cirrhose ou un autre cancer du foie.

Parfois, les symptômes se font néanmoins sentir. Cela peut être une sensation de fatigue, une détérioration de la santé, comme un rhume ou une grippe, des troubles du sommeil, une douleur du côté droit. Souvent, ces signes ne sont pas pris en compte ou attribués au surmenage, aux troubles de l'alimentation. Bien que la grossesse entraîne souvent une exacerbation de la maladie (en raison d’une augmentation de la charge hépatique), une femme est confrontée à des manifestations plus graves de l’hépatite C, notamment:

  • faiblesse grave, fatigue,
  • troubles de l'appétit, nausées, vomissements,
  • douleur et lourdeur au côté droit dans la région sous les côtes,
  • urine foncée, les matières fécales deviennent grisâtres,
  • perte de poids
  • hypertrophie du foie et de la rate.

De tels symptômes obligent une femme à demander de l'aide médicale.

Souvent, les femmes découvrent qu'elles ont l'hépatite C pendant la grossesse, après le premier accouchement des tests obligatoires. Toutes les femmes enceintes effectuent un test sanguin pour détecter les marqueurs de l'hépatite C deux fois pour une attente de neuf mois: lors de l'enregistrement et après 30 semaines. Ce test révèle la présence d'anticorps dirigés contre le virus dans le corps de la future mère. Autrement dit, il s'avère que le corps a déjà été touché par cette maladie. Si le résultat est négatif, il existe deux options: soit la femme n’est pas malade, soit l’infection par le virus nommé est survenue moins de six mois avant le test. Par conséquent, les femmes enceintes passent cette analyse deux fois.

Un résultat positif indique une infection. Certes, les femmes enceintes ont souvent une analyse faussement positive, c'est-à-dire qu'un test sanguin montre la présence d'un virus dans le corps, qui n'y est pas présentement. Pourquoi cela se produit-il? Un faux diagnostic est provoqué par diverses maladies des futures mères: troubles hormonaux, auto-immuns, métaboliques. Même si, lors d’une prise de sang, une femme souffrait d’un rhume ou d’une grippe, l’analyse peut également être faussement positive. Par conséquent, si une femme enceinte a une analyse positive des marqueurs de l'hépatite C, on lui prescrit un test sanguin supplémentaire, ainsi qu'un examen échographique du foie.

Comment l'hépatite C affecte la grossesse

Les femmes qui ont révélé l'hépatite C pendant la grossesse se demandent comment cela va affecter le bébé et le processus de portage.

Selon les données médicales, la maladie nommée a un effet minime sur la grossesse et n’est pas une indication de sa terminaison. Chez les femmes atteintes d'une forme chronique de la maladie, la naissance prématurée et la naissance d'un enfant avec un poids inférieur sont possibles.

Parfois, chez les femmes en surpoids, l'hépatite C pendant la grossesse provoque un diabète gestationnel (pathologie de la grossesse). Cette affection se caractérise par une augmentation de la glycémie et peut menacer l'hypoxie fœtale et la fausse couche. Pour éviter un tel développement d'événements, la supervision de spécialistes et un traitement spécial de la femme enceinte sont nécessaires.

L'hépatite C est-elle transmise à un bébé pendant la grossesse?

Selon les statistiques, la probabilité d'infection du fœtus par une mère infectée est d'environ 5% (faible probabilité d'infection). Les risques augmentent si la mère a d'autres maladies dangereuses, telles que le VIH ou un autre type d'hépatite.

Cependant, l'allaitement n'est pas interdit. Il a été prouvé que ce virus ne passe pas dans le lait maternel. Un enfant ne peut être infecté au cours de l’alimentation que s’il a des saignements sur les mamelons de la mère et des lésions de la muqueuse à la bouche du bébé.

L'hépatite C peut-elle être traitée pendant la grossesse?

Que doit faire une femme enceinte si elle a l'hépatite C?

Dans l'état habituel, la forme aiguë du virus répond bien au traitement, mais en attendant le bébé, la plupart des médicaments sont contre-indiqués. Si la maladie ne s'aggrave pas pendant la grossesse, le traitement n'est pas nécessaire, le médecin doit surveiller en permanence l'état de la femme.

Si le bien-être de la future mère empire, on peut lui prescrire des antiviraux et des immunomodulateurs sans danger pour elle, ainsi que des fonds pour améliorer la digestion et maintenir la fonction hépatique. Une bonne alimentation équilibrée et un bon repos sont très importants. La sélection des médicaments est effectuée individuellement par le médecin traitant. L'automédication pendant la grossesse est strictement interdite.

Naissance avec l'hépatite C

Le risque le plus élevé d'infection de l'enfant par la mère diagnostiquée de l'hépatite C est lors de l'accouchement, si le sang maternel entre en contact avec la peau endommagée de l'enfant (avec un accouchement complexe). Il existe un avis selon lequel lors d'une césarienne, le risque d'infection est bien moindre. Par conséquent, certains gynécologues conseillent à leurs patients atteints d'hépatite C exactement ce type d'accouchement. La césarienne est également recommandée si une femme a d'autres maladies graves, telles que le VIH.

Un enfant né d'une mère infectée est sous la surveillance de spécialistes, son sang est testé plusieurs fois pour détecter la présence d'anticorps dirigés contre le virus.

Caractéristiques de l'évolution de l'infection chez la femme enceinte

La maladie se transmet principalement par le flux de globules rouges. La détection des agents pathogènes est difficile. Il est possible d'isoler des fragments d'ADN étranger (acide désoxyribonucléique) et non le virus en entier.

L'inflammation de type C ne se manifeste pas pendant longtemps et passe rapidement au stade chronique.

Plus que d'autres touchés par la maladie:

  • travailleurs médicaux en contact permanent avec les patients,
  • personnes s'injectant des drogues
  • personnes atteintes du virus de l'immunodéficience
  • patients présentant des pathologies hépatiques concomitantes,
  • en hémodialyse systématique,
  • praticiens du sexe promiscuous
  • un bébé né d'une personne infectée.

Malgré le développement latent de l'hépatite C, il déclenche les mécanismes conduisant à la cirrhose du foie ou au développement d'une formation maligne dans celui-ci. Pendant la grossesse, les complications peuvent se développer plus rapidement, car de nombreux médicaments sont interdits.

Les symptômes de la maladie apparaissent en moyenne chez 20% des patients.

Dans ce cas, il existe de telles manifestations de l'hépatite C:

  • faiblesse accrue
  • somnolence constante
  • une forte baisse de performance,
  • nausée
  • perte d'appétit
  • perte de poids
  • douleur dans l'hypochondre droit.

Parfois, l'hépatite C chez les femmes enceintes se manifeste par des éruptions cutanées et des douleurs articulaires.

Pour déterminer la présence du virus dans le corps, un examen complet est prescrit:

  1. Analyse pour la présence d'anticorps contre le virus.
  2. Détermination du niveau de bilirubine et d'aspartamenotransférase (AsAT).
  3. Réaction en chaîne de la polymérase (PCR).
  4. Échographie des organes abdominaux (échographie).
  5. Biopsie du foie.

Si l'examen révèle la présence d'anticorps, le médecin peut conclure que:

  1. Le patient développe l'hépatite C sous forme chronique. Pour clarifier le degré de dommage au foie, une biopsie est effectuée. De plus, il est nécessaire de déterminer le génotype du virus. L'hépatite C comprend plusieurs sous-espèces. Pour tout le monde - leur propre thérapie.
  2. Dans le passé, il y avait l'hépatite C, mais les défenses de l'organisme du patient traitaient de manière indépendante l'agent pathogène.
  3. Le résultat peut être faux positif. Les médecins recommandent toujours des tests répétés.

En règle générale, l'hépatite C chez la femme enceinte n'affecte pas le processus de gestation. Cependant, les personnes infectées ont un risque accru de développer une hypoxie, c'est-à-dire une privation d'oxygène fœtal. Ceci est lourd d'une fausse couche spontanée. Les femmes atteintes d'hépatite C pendant la grossesse ne devraient pas uniquement être vues par un gynécologue. Vous devez consulter régulièrement un spécialiste des maladies infectieuses.

La probabilité que l'embryon soit infecté par la mère ne dépasse pas 5%.

Avec une probabilité de cent pour cent de prévenir l’infection fœtale par le fœtus, il est impossible. Les garanties ne donnent même pas naissance par césarienne. Cela exclut le passage naturel de l'enfant, qui est en même temps le principal mode d'infection. Pour des raisons de sécurité, une injection d'immunoglobuline est administrée au bébé le premier jour après la naissance. Après, un test de virus est effectué. Dans le même temps, il est pris en compte que pendant les 18 premiers mois de vie, des anticorps anti-hépatite C reçus de la mère peuvent être observés dans le sang de l'enfant. Cela ne signifie pas que l'enfant est infecté.

Si le virus lui-même n'est pas détecté, l'enfant, en plus du pédiatre, est observé par un médecin spécialiste des maladies infectieuses. Il vous dira que le virus de l'hépatite C ne peut pas pénétrer dans le lait maternel et que l'alimentation naturelle du nouveau-né n'est pas contre-indiquée.

Traitements pour femmes enceintes

Après avoir détecté l'hépatite C chez une femme enceinte, un examen complet de son corps est effectué. Tout d'abord, je révèle le degré de dommages au foie. Un examen plus détaillé est effectué après la naissance.

Pendant la grossesse, il est important de surveiller régulièrement la charge virale. Ceci détermine le risque de transmission de l'agent pathogène à l'embryon.

Le traitement antiviral ne peut être instauré qu’après consultation d’un spécialiste des maladies infectieuses. La durée du traitement est d'au moins 6 mois. Les chances de guérison complète sont plus grandes si la maladie est détectée au stade initial de développement.

Dans ce cas, le traitement doit être effectué de manière exhaustive:

  1. La base du traitement devrait être des médicaments antiviraux appropriés. Habituellement, les médecins prescrivent l'interféron en association avec la ribavirine. Mais pour les femmes enceintes, une telle thérapie est indésirable. Parfois limité à un simple Viferon.
  2. Toutes les 20 femmes malades ont une cholestase. La stagnation de la bile nécessite un traitement spécifique. Un gastro-entérologue le prescrit, en se concentrant sur les médicaments contenant de l'acide ursodésoxycholique.
  3. Pour éviter le développement de la cirrhose et soutenir le foie, les médecins prescrivent Hofitol ou Essentiale.

Le traitement est prescrit individuellement à chaque patiente, en fonction de l'état de son corps, de la présence de pathologies concomitantes et du type de virus.

Il existe des médicaments qui peuvent complètement guérir l'hépatite de type C:

  1. Bocéprévir. Peut avoir des effets tératogènes sur le fœtus. Par conséquent, le bocéprévir n'est pas utilisé pour le traitement des femmes enceintes.
  2. Télaprévir. Il a un effet direct sur l'agent responsable de l'hépatite et peut réduire considérablement la charge virale. Le télaprévir enceinte est prescrit. Le médecin doit recommander le médicament et calculer le dosage exact.

Il est important pour une femme enceinte infectée d'éviter tout contact avec les gaz d'échappement, le tabac et d'autres types de fumée, ainsi que les vapeurs de peinture. Ils peuvent aggraver l'évolution de la maladie et nuire au fœtus.

Les femmes enceintes atteintes d'hépatite C ne doivent pas prendre de médicaments pour traiter l'arythmie ni les antibiotiques. Exposition prolongée indésirable au froid et à un effort physique débilitant.

Comment livrez-vous?

La question de savoir comment résoudre une femme atteinte d'hépatite C reste ouverte. La probabilité qu'un bébé soit infecté est la même lors d'une naissance indépendante et lors d'une césarienne. Par conséquent, ils sont «repoussés» de l'état de la mère et de la présence de certaines indications médicales.

Que pour les patients atteints d'hépatite C, il est préférable de pratiquer la césarienne sur environ 20% des médecins.

En décidant du mode d’accouchement, le médecin doit prendre en compte la charge virale:

  • dans le cas d'une charge faible, une femme peut accoucher seule si elle le souhaite, car la probabilité de transmission du virus à un enfant est la même que pendant l'opération,
  • si la charge virale est élevée, une césarienne est préférable,
  • si, en plus de l'hépatite C, une femme enceinte a des antécédents de virus d'immunodéficience ou d'autres infections, elle subit une césarienne.

Quelle que soit la décision prise, le personnel des maternités devrait être informé de la présence de l'hépatite C chez les femmes en travail. Il est nécessaire de minimiser le contact de l'enfant avec le sang d'une femme. Cela dépend beaucoup des médecins.

Une autre question à laquelle une femme infectée pourrait se soucier est de savoir si l’hépatite C est transmise de mère à bébé si elle se fait à la poitrine. D'un côté, l'alimentation naturelle est permise, car le virus ne pénètre pas dans le lait. L'enfant ne peut pas passer à travers. D'autre part, une blessure au mamelon est possible. Le sang coulera à travers les microfissures et avec lui le virus. Vous pouvez protéger l'enfant à l'aide de coussinets spéciaux sur les mamelons. Ils sont en silicone, vendus en pharmacie.

Conséquences pour l'enfant

Pour les femmes qui souffrent d'hépatite C pendant la grossesse, les conséquences pour le bébé sont souvent fondamentales. Les futures mères sont prêtes à sacrifier temporairement leur santé pour pouvoir donner naissance à un enfant.

Cependant, l'hépatite C augmente le risque de prématurité. Dans ce cas, l'enfant naît avec un faible poids corporel. Après la naissance, une attention particulière est requise.

Si une femme enceinte est non seulement atteinte de l'hépatite C, mais également de l'obésité, le risque de développement est considérablement accru:

  • diabète gestationnel
  • hypoxie
  • avortement spontané.

Ces diagnostics compliquent en outre la grossesse et l'accouchement. Le risque d'infection chez un enfant ne dépasse pas 5%. Cependant, l'indicateur augmente si la femme enceinte est également atteinte du virus de l'immunodéficience humaine.

Immédiatement après la naissance, le nouveau-né se voit prescrire une analyse qui détermine la présence du virus dans le corps de l'enfant. Dans le même temps, les médecins tiennent compte du fait que chez l’enfant d’une femme infectée, les anticorps anti-hépatite C restent dans le sang pendant 1,5 à 2 ans.

Si, après 2 ans après la naissance, le sang du bébé ne contient pas d’anticorps, on conclut finalement qu’il n’ya pas d’infection.

Hépatite C et grossesse: commentaires

Ceux qui mettent au monde des personnes infectées partagent leurs expériences sur Internet, transmettant des connaissances à celles qui n’ont pas encore subi de grossesse avec une inflammation du foie. Il ressort des examens que la pathologie n’affecte pas le roulement. Si vous suivez scrupuleusement les recommandations médicales, l'enfant naîtra en bonne santé.

Partageant leurs histoires, plus de la moitié des personnes nées avec l'hépatite C déclarent que:

  • Se sentir satisfaisant pendant la gestation,
  • a accouché seul,
  • enfants nourris au sein utilisant des coussinets.

Après avoir mangé des coussinets, les enfants sont restés en bonne santé. Ainsi, bien que l’hépatite C soit considérée comme une maladie dangereuse, elle n’affecte pas la grossesse. Le risque d'infection du bébé est minime. Le traitement commence généralement après la naissance du bébé.

Infection fœtale

Si une femme souffre d'hépatite C pendant la grossesse, elle ne devrait pas s'inquiéter de l'état de santé de l'enfant à naître car la probabilité de transmission de l'infection est très faible et ne représente que 4%.

Le risque d'infection d'un bébé augmente si une femme est infectée par le VIH en même temps que l'hépatite C. Mais en même temps, l'infection se produit le plus souvent lorsque l'accouchement est ouvert et que l'enfant passe par le canal utérin, ainsi que pendant l'allaitement, si la peau des glandes mammaires est endommagée et saigne.

  1. Nutrition pauvre femme
  2. Toxicose
  3. Hypovitaminose.

Comment accoucher?

La pratique à long terme montre que le risque d'infection de l'enfant est le même, tant pendant l'accouchement naturel que pendant la césarienne. Cependant, si, en plus de l'hépatite C, une femme a également d'autres maladies infectieuses ou virales, il est toujours recommandé de réaliser une césarienne programmée.

Le choix du mode d'accouchement est effectué par le médecin traitant en fonction de l'état de santé de la femme et du fœtus, de l'âge du patient et d'autres facteurs.

Le bébé sera-t-il infecté après la naissance ou non?

L'infection du nouveau-né pendant l'accouchement ou après l'accouchement est possible. Cependant, il est possible de savoir avec certitude si un enfant est infecté ou non, au plus tôt un an et demi après la naissance. Dans ce cas, l'état de l'enfant sera surveillé de près par les médecins.

Quand l'enfant a 6 mois, il fait un test sanguin pour le PHK du VHC. Et après un an, une autre analyse est nécessaire pour détecter les anticorps du VHC et le PHK du VHC, après quoi un diagnostic final est établi.

Auparavant, il était impossible de détecter une infection chez un nouveau-né car des anticorps contre l'hépatite C seraient toujours présents dans son corps, car il les avait reçus d'une mère malade. Et après un an et demi, vous pouvez déjà poser un diagnostic précis.

Allaitement

Si une femme a l'hépatite C, elle ne devrait pas abandonner l'allaitement, car les médecins affirment que les avantages du lait maternel dépassent de loin les risques d'infection chez le nouveau-né.

Un enfant ne peut être infecté que si les femmes ont des mamelons endommagés et saignent. En outre, la pénétration de l'infection est possible en présence d'ulcères et de plaies dans la bouche du nouveau-né, qui se forment lors de diverses maladies dites "infantiles". Par conséquent, pendant ces périodes suivies par la fin de l'hépatite B. L'allaitement en présence du virus de l'immunodéficience est fortement déconseillé.

La prévention

Afin de ne pas vous inquiéter de l'état de santé du fœtus, vous devez prendre soin de votre santé avant la grossesse. N'utilisez pas les objets d'autrui, en particulier ceux susceptibles d'entrer en contact avec du sang (rasoirs, ciseaux à manucure, etc.).

Si vous devez utiliser les services de tatoueurs, assurez-vous que le capitaine utilise uniquement des outils stérilisés ou des aiguilles jetables. Ainsi, en vous protégeant de la maladie, vous pouvez prévenir le développement d’une infection chez votre enfant.

Vie sexuelle

Si l'hépatite C est détectée chez une femme ou son partenaire, des rapports sexuels doivent avoir lieu avec des contraceptifs. Sinon, le risque d'infection est élevé. Cependant, si un secret infecté pénètre dans le corps de la femme pendant la grossesse, le fœtus reste protégé et ne peut attraper la maladie que pendant la période d’ouverture du travail et seulement si la mère la développe.

Dans ce cas, l'infection par l'hépatite par le tractus génital n'est possible que s'il existe une concentration importante du virus dans la sécrétion sécrétée et des lésions de la membrane muqueuse avec laquelle le contact se produit.

L'hépatite C n'affecte pas le déroulement de la grossesse et n'est pas la cause du développement de pathologies chez le bébé après la naissance. Par conséquent, si vous êtes porteur du virus ou avez une forme chronique de la maladie, vous devez simplement suivre les précautions.

L'hépatite C et ses méthodes de transmission

L'hépatite C appartient au groupe des inflammations virales du foie. Son danger réside dans le fait que les symptômes de la maladie ne se manifestent pas immédiatement, mais déjà au stade chronique de la maladie, lorsque le foie est gravement endommagé, et qu'il est très difficile d'aider une personne. Pendant de nombreuses années, le virus peut exister à l'intérieur du corps sans causer de manifestations externes. Par conséquent, le rendez-vous d'une analyse de l'hépatite C est obligatoire pour toutes, sans exception, les femmes enceintes inscrites à la clinique prénatale.

Si la maladie n'est pas traitée, une cirrhose du foie ou un cancer appelé carcinome hépatocellulaire se développera éventuellement. Et la présence d'une hépatite pendant la grossesse augmente le risque d'accouchement prématuré, de fausse couche, ainsi que de diverses pathologies fœtales. Et, bien sûr, pendant l'accouchement, le bébé peut être infecté par la mère et ensuite contracter l'hépatite C.

La période d'incubation est en moyenne de 50 jours, mais peut aller jusqu'à 5 mois.

L'hépatite C est une maladie infectieuse transmise principalement par le sang dans les situations suivantes:

  • l'utilisation d'instruments non stériles dans les établissements médicaux,
  • rapports sexuels non protégés,
  • utiliser la même seringue pour les consommateurs de drogues injectables,
  • l’utilisation des articles d’hygiène personnelle d’une personne infectée - brosse à dents, rasoir, ciseaux à manucure,
  • effectuer diverses interventions esthétiques avec des instruments non stériles (manucure, piercing, tatouages),
  • infection du personnel médical lors d'un contact avec le sang d'une personne malade.

L'hépatite C pendant la grossesse peut survenir lors de la mise en œuvre de l'une des voies ci-dessus.

Auparavant, la voie d'infection par transfusion sanguine était pertinente, mais depuis 1992, tous les donneurs ont été présélectionnés pour détecter la présence d'infections dangereuses telles que l'hépatite B et C et le VIH.

Il convient de noter que le virus n'est pas transmis par les voies aériennes ni par contact.

Groupes à risque

Sur la base des voies de transmission possibles du virus, on peut supposer qui sera à risque:

  • personnel médical en contact étroit avec les patients et les porteurs de l'hépatite C,
  • toxicomanes par voie intraveineuse
  • patients ayant reçu une transfusion de sang et de composants avant 1992,
  • les personnes qui ont régulièrement des rapports sexuels non protégés avec différentes personnes.
  • personnes effectuant des interventions esthétiques dans des salons douteux.
  • les enfants nés d'une mère infectée.

Symptômes chez les femmes enceintes

L'hépatite C chez les femmes enceintes peut ne pas se manifester. Dans la plupart des cas, la maladie est latente, alors que dans le foie, il y a un processus inflammatoire actif. Et seulement un cinquième des patients remarquent encore des symptômes non spécifiques en eux-mêmes - faiblesse, perte d’appétit, performance médiocre, somnolence, douleur dans l’hypochondre droit. En outre, les patients peuvent perdre activement du poids, avoir des nausées et attribuer ces symptômes à des manifestations de toxicose.

Étant donné que les femmes enceintes ont toujours des problèmes de santé, il est presque impossible de détecter l'hépatite C sans tests.

Diagnostics

Afin de détecter l'hépatite C chez les femmes inscrites au processus de grossesse, une analyse de détection d'anticorps, effectuée deux fois pendant toute la grossesse, est utilisée à titre de dépistage (examen de masse de toutes les femmes enceintes). Ce sont des protéines spécifiques produites par notre système immunitaire en réponse à l'introduction de tout agent infectieux. Déterminez-les par dosage immuno-enzymatique (ELISA). Vous ne pouvez les détecter que 2 semaines après l'infection. Par conséquent, si l'analyse est négative, on ne peut exclure l'absence d'infection au cours des 2 dernières semaines. Pour confirmer l'absence d'infection, une seconde analyse est prescrite après 14 jours.

Des anticorps de 2 types - IgM et IgG - sont déterminés. La détection de l'IGM est possible dans la phase aiguë de la maladie, environ 15 jours après l'infection, leur circulation dans le sang se poursuit pendant six mois supplémentaires. L'IgG suggère que le corps ait eu un contact avec le virus, après quoi une immunité s'est formée. Ils peuvent être trouvés dans le sang pendant de nombreuses années.

Parfois, lors de l'examen d'une femme enceinte, un test de dépistage de l'hépatite C est faussement positif. Évidemment, cette nouvelle est un stress énorme pour toute femme enceinte. Le médecin a donc pour tâche de prescrire des études supplémentaires et de rassurer la patiente.

Les raisons exactes de l'analyse des faux positifs n'ont pas encore été élucidées. De nombreux facteurs jouent un rôle - pendant la grossesse, le corps de la femme subit des modifications importantes qui ne peuvent qu'affecter les résultats des examens.

Une réaction positive peut être observée du fait que:

  • «Protéines de grossesse» synthétisées pouvant interagir avec les réactifs et fausser le résultat,
  • Le statut hormonal et la composition du sang changent,
  • Le facteur humain agit (violation de la technique de prélèvement sanguin et de son transport dans le laboratoire de traite, négligence du personnel médical, réactifs périmés).

Par conséquent, pour confirmer ou infirmer le diagnostic, une méthode plus précise est prescrite - la PCR, qui permet de déterminer l’ARN du virus dans le sang.

Caractéristiques de l'évolution de l'infection et du traitement

L'hépatite C et la grossesse peuvent très bien devenir des "amis". Ce diagnostic n'est pas une indication d'avortement ni une contre-indication à la conception. Cependant, dès les premiers jours, une femme enceinte est prise sous surveillance étroite. En plus de l'obstétricien-gynécologue, un spécialiste des maladies infectieuses est impliqué dans la prise en charge d'un tel patient. Le risque de transmission du virus de la mère à l'enfant pendant la grossesse et l'accouchement est de 5%. Malheureusement, il n'y a aucun moyen de prévention qui exclut l'infection de 100%.

Par conséquent, le nouveau-né est examiné pour la présence du virus. Il convient de garder à l'esprit que les anticorps obtenus pendant la grossesse peuvent être détectés dans le sang pendant 18 mois supplémentaires, mais cela n'indique pas une infection.

Le plus est qu'une femme est autorisée à allaiter, car le virus n'est pas transmis par le lait.

En raison de la grande variabilité du virus, il n’a pas encore été possible de créer un vaccin contre ce virus. Cependant, l'hépatite est maintenant traitée avec assez de succès avec des médicaments à base d'interféron. Mais au cours des recherches, il a été constaté que ce groupe de médicaments avait un effet négatif sur le fœtus. Par conséquent, le traitement actif est effectué après la fin de la grossesse.

En cas de forte détérioration de l'état du patient, par exemple avec l'apparition d'une cholestase (stagnation de la bile), l'injection de préparations d'acide ursodésoxycholique (un composant de la bile) est indiquée.

Plus le traitement commence tôt, plus les chances de rétablissement complet sont grandes.

Gestion de l'accouchement chez les patients atteints d'hépatite C

Les obstétriciens s'interrogent depuis longtemps sur le mode d'accouchement qui présente le plus grand risque d'infection du bébé. Pour cela, un enregistrement et une analyse de tous ces cas sont conservés. Cependant, jusqu'à présent, les experts ne sont pas parvenus à un consensus, car la pratique montre que la fréquence de l'infection est approximativement la même, quelle que soit la méthode d'administration utilisée. Les patients atteints d'hépatite C aiguë devraient accoucher dans des services spécialisés.

En général, la décision est prise en fonction de l'état général de la femme et de la présence de maladies concomitantes. Le choix en faveur de la césarienne est fait avec des tests de la fonction hépatique élevés.

L’infection pendant l’accouchement se produit lorsque le bébé entre en contact avec le sang de la mère lors de son passage dans le canal de naissance. Si les médecins sont informés de la maladie du patient, le risque d’infection est minimisé. Le personnel infirmier fait tout son possible pour réduire à zéro le contact du bébé avec le sang de la mère.

Un bébé né d'une mère infectée peut être prématuré et présenter des signes d'hypoxie fœtale. Un tel bébé nécessite une observation supplémentaire et plus attentive.

Assurez-vous que l'enfant n'est pas infecté, cela ne sera possible qu'à partir de l'âge d'un an et demi. Depuis lors, la décomposition des anticorps qui lui ont été transmis par la mère pendant la grossesse sera terminée et il deviendra possible d'évaluer sa propre immunité.

Fonctions de virus

L'hépatite C est une maladie virale du foie. Agent infectieux - virus de l'hépatite C ou VHC contenant de l'ARN, appartenant à la famille des flavivirus. Une brève description de ce virus et de la maladie qu’il provoque:

  • Le virus est assez stable dans l'environnement. Des études montrent que le virus peut survivre sous forme séchée de 16 heures à 4 jours. C'est la différence avec le virus VIH, par exemple, qui est absolument instable en dehors du corps.
  • Le virus est très variable, il mute extrêmement rapidement et se déguise du système immunitaire humain. Pour cette raison, le vaccin contre l'hépatite C n'a pas encore été inventé: un vaccin contre l'hépatite B est inclus dans le calendrier de vaccination obligatoire dans la plupart des pays.
  • C'est l'hépatite C qui s'appelle le «tueur affectueux», car elle donne rarement l'image d'une maladie aiguë et acquiert immédiatement une évolution chronique. Ainsi, une personne peut être porteuse du virus pendant de nombreuses années, infecter d’autres personnes et ne pas en être consciente.
  • Le virus n'affecte pas directement les cellules du foie, mais «syntonise» le système immunitaire contre elles. De plus, les patients atteints de ce type d'hépatite sont classés en tant que groupe à risque de néoplasmes malins du foie.

Voies d'infection

Le virus de l'hépatite C est transmis:

  1. Voie parentérale, c’est-à-dire par le sang. Cela peut être dû à des manipulations médicales, des manucures, des pédicures, des tatouages, des transfusions de sang infecté. Les toxicomanes par injection, ainsi que le personnel médical, sont affectés à des groupes à risque.
  2. Sexuellement. Les homosexuels, les travailleurs du sexe et les personnes qui changent souvent de partenaire sexuel sont identifiés comme un groupe à risque particulier.
  3. La voie de transmission verticale, c'est-à-dire d'une mère infectée au bébé par le placenta pendant la grossesse et par le contact du sang lors de l'accouchement.

Clinique et symptômes

Comme mentionné précédemment, l'hépatite C présente souvent une évolution latente et asymptomatique. Très souvent, les patients ne présentent pas de phase aiguë d'hépatite ni de formes ictériques. Dans la version classique de l'hépatite C aiguë, les patients vont se plaindre de:

  • jaunissement de la peau, des muqueuses et de la sclérotique des yeux,
  • nausée, vomissements,
  • lourdeur dans l'hypochondre droit,
  • faiblesse, transpiration, parfois de la fièvre,
  • démangeaisons de la peau.

Malheureusement, un seul des symptômes énumérés est présent ou la maladie débute par la grippe ou le rhume. Le patient ne cherche pas d'aide médicale, oublie un épisode de faiblesse ou de fièvre et le «tueur affectueux» commence son travail destructeur.

Avec une hépatite C chronique prolongée, les patients peuvent se plaindre de:

  • faiblesse périodique
  • nausée, perte d’appétit, perte de poids,
  • sensation périodique de lourdeur sous la côte droite,
  • saignement des gencives, l'apparition de varicosités.

Souvent, la maladie est complètement détectée par accident, par exemple lors de tests d’opérations planifiées. Parfois, le médecin prescrit un test sanguin biochimique au patient et y découvre un taux élevé d'enzymes hépatiques. C’est précisément pour les raisons du déroulement caché de la maladie que les tests d’hépatite C et B sont inclus dans les listes obligatoires des tests «enceintes».

Caractéristiques de la gestion des femmes enceintes atteintes d'hépatite C

Pour commencer, l'hépatite C et la grossesse constituent une liste énorme de questions controversées qui font douter des meilleurs spécialistes des maladies infectieuses et des obstétriciens du monde. L'article ne donne que des aspects éducatifs de cette maladie. Interprétation inacceptable des analyses et de l'utilisation de tout médicament!

Dans la grande majorité des cas, nous avons affaire à une hépatite C chronique chez une femme enceinte. Il peut s'agir d'une hépatite, traitée et observée par une femme avant la grossesse, ou détectée pour la première fois pendant la grossesse.

  • La première option est plus facile. Très souvent, ces patients sont enregistrés auprès d'un spécialiste des maladies infectieuses, sont observés pendant une longue période et subissent des traitements périodiques. Ayant décidé d'avoir un bébé, la patiente en informe le médecin traitant. Le spécialiste des maladies infectieuses sélectionne un schéma de préparation à la grossesse et permet à la femme de devenir enceinte. Lorsque la grossesse tant attendue est arrivée, ces patientes continuent leur observation auprès du spécialiste des maladies infectieuses jusqu'à la naissance même.
  • L'hépatite C récemment diagnostiquée peut poser des problèmes au cours d'une grossesse existante. Dans certains cas, il est associé à d'autres types d'hépatite, comme le virus de l'immunodéficience humaine. Souvent, ces femmes enceintes présentent des formes très actives d'hépatite, une insuffisance hépatique et des complications secondaires.

Le déroulement et le pronostic de la grossesse dépendent entièrement de:

  1. Activité de l'hépatite. Elle est estimée par le nombre de copies du virus dans le sang (méthode PCP) et les paramètres sanguins biochimiques.
  2. La présence de maladies infectieuses concomitantes: toxoplasmose, VIH, hépatite B, D.
  3. La présence de complications spécifiques secondaires de l'hépatite: cirrhose du foie, hypertension portale, varices de l'œsophage et de l'estomac, ascite.
  4. La présence d'une pathologie obstétricale concomitante: antécédents obstétricaux surchargés, fibromes utérins, ICN, maladies inflammatoires des organes pelviens, etc.
  5. Le mode de vie d'une femme: habitudes alimentaires, conditions de travail liées à l'alcoolisme, à la toxicomanie, au tabagisme.

Les obstétriciennes attribuent aux femmes enceintes atteintes d'hépatite C un groupe de risque distinct, car même en cas de grossesse réussie et de faible activité virale, les complications suivantes se produisent:

  1. Transmission verticale du virus au fœtus. Selon diverses sources, la probabilité d'infection du fœtus pendant la grossesse est comprise entre 5% et 20%. Ces données différentes dépendent de la charge virale de la femme et des caractéristiques de la grossesse (savoir s'il y a eu des manipulations obstétricales, des ruptures du placenta). La principale probabilité d'infection du bébé dépend toujours de la période de l'accouchement.
  2. Fausses couches spontanées.
  3. Naissance prématurée.
  4. Insuffisance foetoplacentaire, hypoxie fœtale.
  5. Retard de croissance fœtale, naissance de jeunes enfants.
  6. Décharge prématurée de liquide amniotique.
  7. Saignements obstétricaux.
  8. Hépatose de la femme enceinte, cholestase intrahépatique.

Les femmes enceintes sont soumises à des protocoles spéciaux, notamment:

  1. Observation conjointe d'un obstétricien et d'un spécialiste des maladies infectieuses.
  2. Surveillance périodique de la charge virale et de la fonction hépatique. En moyenne, une femme enceinte passe tous les mois un test sanguin biochimique et général. Il est conseillé de contrôler la charge virale lors de l’enregistrement, environ 30 semaines de grossesse et la veille de l’accouchement, entre 36 et 38 semaines.
  3. Selon les indications, une échographie du foie, une fibrogastroscopie, des tests de coagulation sanguine sont effectués.
  4. Pendant la grossesse, un régime alimentaire obligatoire est indiqué pour faciliter le travail du foie, l'utilisation prophylactique de préparations à base de fer, les hépatoprotecteurs (Hofitol, Artichol, Ursosan, etc.). Dans de nombreux cas, il est conseillé de prendre des médicaments pour améliorer le flux sanguin placentaire (Actovegin, Pentoxifylline, Curantyl).
  5. Le traitement antiviral spécial pendant la grossesse n'est généralement pas effectué en raison d'une connaissance insuffisante de l'effet des médicaments antiviraux et des interférons sur le fœtus. Cependant, en cas d'hépatite grave et de risque élevé d'infection du fœtus, l'utilisation de ribavirine et d'interférons est autorisée.
  6. Une hospitalisation prénatale obligatoire dans un service spécial est censée résoudre le problème du mode d'accouchement. Avec une grossesse relativement réussie, la patiente se rend à l'hôpital entre 38 et 39 semaines.

Méthodes d'accouchement et allaitement

À ce jour, la question de savoir s'il est plus sûr de donner naissance à des femmes atteintes de l'hépatite C reste posée. Un certain nombre d'études ont été menées dans différents pays sur la dépendance de l'infection de l'enfant vis-à-vis du mode d'accouchement. Les résultats sont assez controversés.

Au total, cette question peut être commentée comme suit. À faible charge virale, la fréquence de l'infection lors de l'accouchement naturel et de la césarienne ne différait pas significativement. Cependant, à des niveaux de charge virale élevés, une césarienne est clairement plus sûre pour le fœtus. C'est pourquoi il est nécessaire de contrôler le nombre de copies du virus à la veille de l'accouchement.

Séparément, il y a la question de l'allaitement. Dans le lait maternel, la teneur en virus est négligeable ou absente en principe. Donc, en théorie, il est possible d'allaiter, mais il ne faut pas oublier des moments tels que des fissures dans les mamelons et du sang sur les muqueuses de l'enfant. Pour éviter les fissures, vous devez appliquer correctement le bébé et utiliser des coussinets de silicone sur les mamelons.